精细化管理在集中治疗区管理中的应用

蒋晴，陈晓蓉，杜丹，周红，王芳

（四川省骨科医院，四川 成都 610041）

精细化管理在集中治疗区管理中的应用

蒋晴，陈晓蓉，杜丹，周红，王芳

（四川省骨科医院，四川 成都 610041）

集中治疗是现代医院发展的新模式，集中医疗资源、降低人力成本、提高工作效率、规范治疗方法。我科建立集中治疗区，对住院及部分门诊患者进行集中治疗，提高了工作效率，但是集中治疗存在管理方面的问题，如何更好地为患者提供优质满意的护理服务，是应深思的问题[1]。精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系统化和细化、运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管理各单元精确、高效、协同和持续运行。我科将精细化管理的理念引入集中治疗区管理中，在优化工作流程、提高工作效率及患者满意度等方面取得了满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科现有床位40张，集中治疗区面积约为50 m2。配有中药熏洗仪2台、艾灸器8台、TDP 10台、经穴电针治疗仪10台、牵引床1张、牵引椅1张。负责集中治疗区的护理人员工作5人，每日治疗量总计在120人/次-150人/次。2016年4月，组织科室护理人员学习精细化管理相关理论知识。通过专家讲座、专题讨论及自我学习等形式让护理人员充分掌握精细化管理流程及相关注意事项。同时通过质控小组讨论，针对治疗区出现的问题进行分析，制定精细化操作流程规范和各种管理制度。并对比实施前和2016年6月-10月采取随机方法对集中治疗区治疗情况和满意度调查。

1.2 方法

1.2.1 人员管理

1.2.1.1 树立精细化护理理念 护理人员的护理理念是实现精细化管理的前提。通过专家讲座、专题讨论及自我学习等形式，在丰富知识的同时，让每位护理人员从思想上意识到精细化管理在各细节的重要性，树立忧患意识，加强对工作的责任心[2]。针对每名护理人员进行个性化培训，确立以患者为中心，树立全过程、全方位精心为患者服务的理念[3]。

1.2.1.2 治疗区岗位管理 设置1名专职人员担任治疗区组长。选派1名具有病房工作经验、从事治疗区工作2年以上、责任心强、具有较强沟通能的护士担任治疗区组长，负责治疗区管理工作。另设置4名护士轮岗进行治疗区日常工作。由于治疗区工作量大、患者情况复杂、治疗项目多且时间长，要求治疗区工作人员除了有主动服务意识和较强的护患沟通能力外，还要有丰富的专科知识理论、熟练的急救应急能力和较高的组织协调能力。

1.2.1.3 制定治理区工作职责 制定科学、规范的治疗区工作人员职责、治疗区工作流程、治疗区各种注意事项及各项仪器设备操作规程并展示在人员集中区域。要求治疗区工作人员进行集中治疗区患者情况登记，治疗前全面评估了解患者的各项基本状态、专科治疗情况、治疗局部皮肤情况。治疗过程中做到“三多”，即多观察、多巡视、多询问，预防各种突发不良反应及应急事件。治疗后对患者立即进行再次评估，做好反馈和效果评价。

1.3 设备物资管理

1.3.1 建立治疗设备状态登记册 对所有治疗设备及运行状态进行登记，发现问题及时报修，并做好交接班，坚决杜绝设备故障使用，保障每班使用设备都处于良好状态，防止因设备因素导致的不良事件。所有正常使用的仪器均挂牌工作。

1.3.2 制定各项仪器设备使用规程 制定各项仪器使用规范流程，严格按照各项规程进行操作。科主任、护士长定期对治疗室工作人员仪器设备使用进行考核并与当月绩效挂钩。

1.3.3 物资管理 科学化、规范化、标准化管理治疗区物品、药品 定位放置、标签清晰，每天专人负责检查、补充。无菌物品、药品每班交接、检查。治疗区用物按要求进行更换、消毒，避免过期、变质、污染、缺失等，注重每一个细节。便于提高工作效率[4]。

1.4 环境的安全管理 集中治理区患者集中，治疗设备较多，可活动空间局限，因此科学、规范的布局非常重要。为便于操作、避免拥挤、预防不良事件，治疗区按功能分区，并分别设置男女患者治疗区。室内空气每天进行紫外线消毒一次，物体表面每天清洁，定时通风换气保障空气流通。

1.5 高峰时间段的管理 集中治疗区高峰时间一般集中在周一至周六上午9点-11点。在治疗高峰时间段，治疗区患者及医护人员集中，易发生不良事件。故高峰时间必须有护士长、治疗区组长值班，保障护理人力及技术力量，确保患者得到安全、及时、正确的治疗和护理。

2 结果

2016年5月-10月实施精细化管理后，患者对治疗区工作的满意度由2014年的87%、2015年的92%提高到2016年（1月-6月）的97%；治疗等候时间由2014年的（50.7±8.9）min、2015年的（45.4±2.3）min下降到2016年（1月-6月）的（17.9±5.7）min。并且自2016年5月后，无1例不良事件发生。

3 讨论

老子说过“天下大事必作于细”。精细化管理是建立在常规管理的基础上，将常规管理引向深入的管理模式。精细化管理是现代管理的必然要求，推行精细化管理增强了优质护理服务的持续性，有利于护理质量持续改进，提高患者的满意度[5]。通过精细化管理护理工作更加具体、细致，规范化的工作流程，给患者提供了高效、舒适的就医环境，规避了护士能力不足造成的风险；规避了环境的安全隐患；规避了工作流程操作方面的差异；规避了设备仪器物品的各种问题，提高了集中治疗区工作效率，改善了患者治疗舒适度，提高了患者满意度，取得了较好的效果。护理人员热情周到的服务，真诚与患者的沟通交流，加强了护患之间的信任，提高了患者配合主动性，这些都大大地降低了不良事件的发生率。

综上所述，精细化管理运用在集中治理区护理管理中行之有效，保证了护理工作的规范化、精细化、便捷化，提高了护理管理工作水平和质量，同时提高了患者对治疗服务的满意度，值得在临床推广。

[1] 于光远, 王琳, 陈大军, 等. 人性化服务理念与医院内涵发展的探讨[J]. 解放军医院管理杂志, 2007, 14(3): 168-169.

[2] 鲁艺. 细节化护理干预在普外科临床护理的应用效果分析[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(2): 333-334.

[3] 夏旭峰, 边秀兰. 精细化管理思路在门诊护理质量管理中的运用[J]. 中国实用医药, 2011, 6(20): 248-249.

[4] 许巧玲, 冯娟, 王日星. 精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析[J]. 中国当代医药, 2012, 19(18): 142-144.

[5] 陈湘玉, 谢玮玮, 王毅, 等. 精细化管理保障优质护理服务持续改正[J]. 护理管理杂志, 2010, 10(9): 615-616.