成人原发结肠嗜酸性粒细胞增多症及嗜酸性结肠炎

成人原发结肠嗜酸性粒细胞增多症及嗜酸性结肠炎

Turner K O，Sinkre R A，Neumann W L，etal.Primary colonic eosinophilia and eosinophilic colitis in adults［J］.Am J Surg Pathol，2016.［Epub ahead of print］.

目前，正常成人结肠黏膜中嗜酸性粒细胞数量以及嗜酸性结肠炎的组织学诊断标准尚未明确。本文为明确正常成人结肠黏膜中嗜酸性粒细胞数量，构建了原发结肠嗜酸性粒细胞增多症及嗜酸性结肠炎的临床病理诊断框架，对159名健康成人的左半结肠、横结肠以及右半结肠黏膜的嗜酸性粒细胞进行计数，并从120万例结肠活检病例的资料库里，提取诊断为结肠嗜酸性粒细胞增多症的成年患者资料，除复习所有病理切片外，并获取相关人口统计学信息、临床病理资料以及患者其它器官嗜酸性粒细胞增多症的信息。然后将这些无明确病因的嗜酸性粒细胞增多症与其他类型结肠炎患者的临床特征进行对比。

结果显示，正常结肠黏膜嗜酸性粒细胞计数：右半结肠每平方毫米（55.7±23.4）个、横结肠每平方毫米（41.0± 18.6）个、左半结肠每平方毫米（28.6±17.2）个。所有肠活检诊断为嗜酸性粒细胞增多症的194名患者嗜酸性粒细胞计数为每平方毫米166～5 050个，其中63名无临床症状并且内窥镜检正常；其余 131名有症状和（或）内窥镜检异常的患者中，腹泻与腹痛是最常见的结肠内窥镜检指征，分别占38%及27%。临床症状及内窥镜表现均无法疑似诊断为结肠嗜酸性粒细胞增多症。

由此可见，原发性结肠嗜酸性粒细胞增多症非常罕见，该组研究显示发病率低于 1／6 000；患者临床表现无特异性，约1／3的患者无症状，因此临床医师难以做出该病的正确诊断。作者建议，定期报道结肠嗜酸性粒细胞增多症病例，有助于增加临床病理研究机会，以期获得更合适的诊断标准。

（尤晓萍1摘译，余英豪2审校／1解放军第 180医院检验科，泉州 362000；2解放军福州总医院病理科，福州350025）