院前急救电话指导的作用

2017-03-07吴超群巴特金包巴根那青格勒

临床医药文献杂志(电子版) 2017年53期

关键词：知晓率医护人员电话

吴超群，巴特金*，包巴根那，青格勒

（内蒙古国际蒙医医院急诊科，内蒙古呼和浩特 010020）

院前急救电话指导的作用

吴超群，巴特金*，包巴根那，青格勒

（内蒙古国际蒙医医院急诊科，内蒙古呼和浩特 010020）

院前急救是医护人员在有限的条件下对危重患者进行抢救、治疗并转运。医护人员到达现场前通过电话指导患者及家属，争取有效时间，增加患者的生存率，减少致残率。本文章主要针对院前电话指导的重要性及院前常见的疾病的现场急救进行阐述。

院前急救；电话指导；现场急救

院前急救是急诊医学的重要组成部分，是医护人员在有限的的工作条件和设备下，对急危重症患者进行现场抢救、治疗并转送医院。危重急症以及意外伤害绝大多数发生在院外的环境下，抢救工作有一系列的步骤，其中任何一个步骤被延误，都可能导致抢救失败甚至丧失生命。急救人员到达现场需要一定的时间，所以在这期间，急救人员通过电话指导在场人员进行基础抢救措施变得很重要。

1 我国居民了解现场急救的现状

我国急救知识的普及率较低，“120”急救电话知晓率北京58%，上海50.85%[1]。全国现场急救知识普及人数不足1300万人，普及率不足1%，且地域分布不均衡，城市和乡村、沿海经济发达地区和中西部经济欠发达地区都存在较大的差异[2]。对重庆市大学生对现场急救知识的知晓度进行分析后，虽然“如何正确拨打120急救电话”的知晓率较高，但对现场急救知识的总知晓率仅为30.5%，其中对于“胸外心脏按压的频率”的知晓率最低，仅为9.2%[3]。

2 拨打电话的基本原则

有人拨打120后出车医护人员会在第一时间联系呼叫者，要求语速缓慢、吐字清晰，并要平复对方的紧张情绪，让其说清位置，确保路线正确，以防延误时间，耽搁病情。从呼救到现场，有一个时间过程。因交通及其他不可抗拒的原因可能延迟到达。所以要说明延误的可能性。在救护车抵达之前，医生要根据患者的具体情况对在场人员进行电话指导，告知基本处置方法。询问患者情况，初步判断并电话指导告知基本的急救方法。若发生重大事故时，问清人数、严重程度等情况，在确保环境安全下让呼救者把可移动的患者移至安全的地方等待救护人员到达。

3 电话指导，现场急救

3.1 创伤患者的急救

我国城市人口当中由于创伤、中毒所致的死亡人数已经占到死亡排序的第五位，其中交通事故导致的死亡比率在70%以上。严重创伤患者多伴有休克及昏迷，异物堵塞气道引起窒息。急救人员可指导在场人员立即清除口腔异物并将患者头部偏向一侧，告知止血部位上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上1/3部位，并记录时间，要求他们每半小时放松1次，密切注意肢体温度、颜色等变化[4]。

3.2 意识不清患者的急救

3.2.1 意识不清的患者首先考虑是否为神经系统病变的患者。如判断是脑血管疾病，要告知让患者平卧，避免摇晃。头侧偏，防止误吸。条件允许下可测量血压、血糖，为进一步确诊提供相关信息。不要随意给予药物治疗，避免盲目治疗导致不良后果。

3.2.2 遇到呼吸心跳停止的患者时要求家属检查患者是否有自主呼吸。是否有心跳，是否触及动脉搏动，对有一定医学知识的可进一步进行瞳孔等检查。目前很多人对心脏电除颤的认识度不是很高，亦多不具备使用的条件。所以若遇到呼吸心跳已停止的患者，要指导家属如何徒手做心肺复苏。由于人们对心肺复苏了解的欠缺，电话指导时可能会遇到对方无法领会和实施。如果现场人员实施不当，反而可能加大了院前急救的难度。

3.3 其他

拨打120时发病原因及症状、种类很多，其中部分为非危重情况。如有些呼吸困难是由于情绪紧张激动导致，此时要安抚患者情绪，给予心里暗示。高热惊厥患儿智力低下和癫痫发病率为正常儿童的5～7倍[5]。也有少数发作呈持续状态者最终导致死亡的报道[6]。有些家属呼叫后仅单纯等待医护人员到达而不做任何处理。所以了解情况后，指导家属给患儿脱衣散热，用凉毛巾在患儿额部、颈部等处冷敷，若家中备有常用药物，根据情况可给予肛门退热栓治疗。