数字化技术在口腔种植修复中的应用

2017-03-07宋志涛

临床医药文献杂志(电子版) 2017年53期

关键词：导板口腔医学口腔

宋志涛

（山西省汾阳市文峰街道社区卫生服务中心工作，山西吕梁 032200）

数字化技术在口腔种植修复中的应用

宋志涛

（山西省汾阳市文峰街道社区卫生服务中心工作，山西吕梁 032200）

我国计算机技术正迅猛发展，并且广泛应用于口腔医学中，带动口腔种植诊疗技术进一步发展。在种植修复治疗过程中应用数字化技术，更加舒适、精准以及高效。本文主要分析了数字化技术在口腔种植修复过程中的应用，并针对相关口腔种植修复技术进行探讨与展望。

数字化外科手术；口腔种植修复；应用

在口腔医学中，先进制造技术以及电子信息技术正在不断推广应用，当前数字化诊疗模式正进一步发展，口腔修复技术是其中的一项重要技术，也将成为未来口腔种植修复的主流技术。

1 种植外科手术配合计算机辅助

1.1 数字化种植手术导板技术

这种技术指的是在对患者进行手术之前可视化处理以及三维重建患者的数字化影像信息之后，通过口腔种植设计软件把将要实施的手术进行模拟并规划种植方案，最后利用数字化工业成型技术制作及加工手术中定位装置。对比过去的种植手术导板，此种导板在设计上对于颌骨里面的精确解剖情况能够更加充分的考虑，防止在手术过程中对一些重要解剖结构造成不必要的损伤，另外辅助医生对种植体的深度、角度以及理想植入位置进行确定，进而减少手术风险率，良好的数字化导板设计软件不但可以将精度高的种植手术以及导板设计等内容模拟出来，另外还可以让患者了解到医生的手术思路，便于医患良好沟通。当前临床中一般使用的数字化导板按照支持类型有四种，分别是骨支持式、牙支持式、混合支持式以及黏膜支持式。医生要按照患者口腔里各种牙颌状态来合理选择，每种支持类型的种植手术导板的精度不一，黏膜支持式手术导板通过黏膜固位，但黏膜有弹性，所以会在一定程度上影响到导板的稳定性能。根据实践表明，采用这种导板开展手术，植入后的尖部以及颈部的位置角度和偏差较大，固位稳定性最好以及精度最高的导板为牙支持式手术。导板的精度不但会受到固位支持的方式不同影响，另外还会受到各种模型精度、生产厂商、CT影像数据质量等影响。通过数字化种植手术导板能够在一定程度上使治疗目标更加安全、精准以及微创，从当前使用情况来看，还存有一定的局限性，比如患者增加就诊次数、费用的额外支出，导板厂家质量不一等。导板不能代替医生，需要通过在手术开始之前医生合理的设计手术方案以及丰富的临床经验来科学使用导板[1]。另外，医生还需要对手术中导板的适应证准确了解，其中包括有多颗连续牙缺失种植、不翻瓣种植、美学区种植以及无牙颌种植等多种比较复杂的种植方式。对病例情况准确分析并对导板适应证准确掌握，对种植导板的使用方法不断改进与学习，采用数字化导板给患者带来更加精准以及个性的治疗，将其作用尽可能地发挥出来，当前我国此项技术越来越完善，相信今后会更加成熟并更加广泛的应用于临床中。

1.2 实时导航技术应用于手术中

此种技术指的是可以在计算机内同一坐标系里将患者在可视化处理后以及三维重建的手术位置和具有定位装置的手术器械同时显示出来，将手术过程中手术位置以及手术器械的位置情况实时反映出来，便于医生合理操作，从而使术前规划以及术中操作相一致。在实施手术的过程中，利用口腔种植手术导航系统能够将种植体植入的位置、角度以及深度实时观测，方便医生合理对钻针的方向进行适当调整，另外还能够不用使用手术导板的条件下实施不翻瓣的种植手术，从而在一定程度上使手术造成的创伤减小。由于导航系统设备价格不菲，当前口腔种植手术导航技术通常应用与解剖较为复杂的病例，如牙列缺损等疾病，但是在此种技术的应用过程中仍难以避免种植体植入位置存在细小偏差的情况，所以将来手术导航的发展需要考虑到手术过程中导航的速度以及精准度。当前我国此项技术处于起步过程中，这就要求相关医学工作者对其进行更多的研究。

1.3 口腔修复中数字化设计加工技术的应用

通过利用计算机技术，运用以及生成多种图形以及数字信息对产品进行设计，将邻接线以及边缘标示出来，并将修复体的外形通过系统设计出来，再交由医生做出相关修改，之后得出最终形态的三维数据，利用多种制造手段把这些虚拟的修复体转变为实际存在的口腔修复体。通过技术原理我们能够将其划分为增量式加工技术以及削减法加工技术[2]。

利用口腔用数控加工设备，采用磨削以及数控铣削的形式制作口腔修复体的手段，当前一般用来做固定修复，它的优点有精准、快速以及治疗周期短等，降低病人的不适感，从而在很大程度上使修复体的质量以及制作效率提升，对比于过去复杂的义齿制作工作，更加降低了医生的工作强度，还能够降低患者复诊的次数，还具有美观性。但由于采用此种方法的费用不小且会使一定材料造成浪费，并且加工对象的形状复杂性还会影响加工效率以及成型能力。