心电监护仪操作与维护保养的临床指导

刘 巍

（淮安市第四人民医院，江苏 淮安 223001）

心电监护仪操作与维护保养的临床指导

刘 巍

（淮安市第四人民医院，江苏 淮安 223001）

心电监护仪可以对患者提问、呼吸、血压等参数进行连续监测，医护人员可以通过心电检测仪直观、清楚掌握患者生命特征，进而为及时诊断提供必要的手段。随着医学技术的提高，医院建设也朝着现代化的趋势发展，心电监护仪是临床治疗中常用的设备，它在确保患者生命健康方面发挥了至关重要的作用。所以临床医护做好心电监护仪的维修和保养工作显得十分重要，想要确保心电监护器有处于正常稳定的工作状态，必须正确操作和维护。

心电监护仪；操作；维护保养

1 心电监护仪的操作

1.1 心电导联(ECG)

电极片上有不同的标志，比如R、L、A等，不同字母代表着不同含义。其中R表示右边、L表示左边、A表示的是胳膊。我们应该格外注意的是L除了表示右边外还表示腿，右胳膊、右腿、中间以及左胳膊、左腿分别用RA、RL、V、LA、LL表示，左锁骨中线剑突水平处。

1.2 心电导联线

心电导线一端带有5个电极头，另外一端不带电极头的需要与人体相连接，在连接的时候需要严格遵循一定的步骤，具体为：（1）使用含量为75%的乙醇对患者测量部位进行清洁，其目的是为了去除人体皮肤上面汗渍和角质层，若没有清理干净或者是皮肤表明有过多毛发很容易使电极片接触不良。（2）把五个电极片和心电导联线紧密扣在一起。（3）乙醇彻底挥发以后，需要把五个电极片均匀贴在皮肤上，确保与皮肤紧紧相连，防止脱落。（4）把导联线固定好，同时叮嘱患者不要私自挪动、撕扯电极线，除此之外心电监护仪器还应该进行接地，只有这样才可以确保波形图的真实可靠。

1.3 无创血压(NIBP)

（1）血压监测一共分为两种，分别是手动监测和自动监测，两者的工作原理类似，唯一区别就是自动监测不需要借助医护人员。若采用手动监测方式，医护人员可以随时启动START按钮；若使用自动监测，由于心电仪器具有定时功能，所以也就省去了按开关键时间，但是自动监测并不是实时监测，从工作时间上来看自动监测属于间隔测量。常见时间间隔是15 min/次、30 min/次、60 min/次。（2）袖带上标记对准肱动脉，不能过紧同时也不能过松，通常情况下以插入两个指头为宜。（3）袖带应于心脏（右心房）水平并外展45°。（4）测量血压过程中如果患者出现发抖、痉挛症状，或者是移动都可能导致测量结果出现偏差。（5）需要连续监测患者，若情况允许，同一位置监测时间尽量不能超过4 h，因为长时间测量同一部位很容易出现偏差，影响判断准确性，甚至可能给患者皮肤带来严重损伤。

1.4 血氧饱和度

（1）手背位置放置血氧饱和度联线，指甲不可涂抹指甲油。（2）不可过于频繁移动手。（3）测血压手臂不可与血氧探头放置在一起，两者应该明显分开。究其原因，主要是因为在测血压时候，手部血液循环受到阻碍，若这个时候同时测血氧，那么将很难测出有效数值。并且仪器会提示血氧饱和度联线脱落。（4）当患者体温过低时候进行测量也会出现较大偏差，这种情况下应该先让患者把手放在被子中或者是采取手搓手方式取暖，待体温升高以后再进行测量。

2 常见故障心电监护仪常见的故障

心电监护仪本身的结构和运行原理都比较复杂，因此经常因为外部接口的安排不当和系统内部的参数设置不当引发各类运行故障，此类故障需要工作上的经验丰富来准确排查，同时也需要在日常使用中注重对设备的养护，才能保证去正常运行，常见故障表现如下。

2.1 心电数据显示故障时的处理方法

（1）判断导线凹槽是否和机器的凸起联结。（2）对设置项进行检查，导联线可以分为五导联线和三导联线，所以机械在设置时候应该设置有三导联和五导联，只有这样才可以和导联线一一对应。（3）检查电极片是否出现故障，对电极片进行检查时候可用自己两个手指捏紧导联线的电极端。看是否出现波形、参数。

导联电极在常规情况下进行手测时，会存在各种数据误差，但是能够用于大致的去分析和研判是否系统存在运行问题，正常情况下是测不出任何波形的，一旦出现则意味着系统出现了问题，同时也说明电极片尚未牢固的贴在人体上，如果上述方法不能排除故障，可能是导联线故障，这种情况下就不能单靠医护人员解决了，需要联系厂家，让专业工程师解决导联线的问题。

2.2 血氧参数显示故障时的处理方法

（1）导线的凹槽和机器的凸起是否紧密连接。（2）检查探头是否闪烁。（3）把测量仪器夹在自己手指上，看是否可以测出血氧。可以将血氧手指甲夹在自己手指上，看是否正常显示血氧。如果经过以上步骤以后还未检测出问题，需要及时联系工程师。

2.3 血压出不来，两步“走”

（1）检查导管位置是否漏气，卡死，当出现这种情况时候也会影响测量结果。（2）把袖带绑在自己手上，然后测量血压。如果不正常出现卡卡卡的声音，则需要重复上述步骤进行检查，如果发现非机器故障，则应该及时联系工程师。

3 总 结

为了确保心电监测仪能够为医院带来更大的经济效益，我们首先应该正确使用设备[1]，并做好心电监护仪器的保养工作，日常工作中保证心电仪器不能折断、拽扯导线。对于无创血压的袖带，在没有完全捆扎在患者身上以后不可进行测量，否则将会损坏气囊。同时我们应该注意由于传感器探头很容易沾上血迹、汗渍，所以应该定期对探头进行清理。

[1]张 俊,周 超.心电监护仪的维护及检定注意事项分析[J].工程技术(全文版),2017(03):310-310.

TH772

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ISSN.2095-8242.2017.053.10479.02

本文编辑：吴 卫