妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析总结

2017-03-07李红菊刘晓亮

临床医药文献杂志(电子版) 2017年53期

关键词：染液梗阻性不孕症

李红菊，刘晓亮

（迁西县妇幼保健院，河北唐山 064300）

妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症临床分析总结

李红菊，刘晓亮

（迁西县妇幼保健院，河北唐山 064300）

目的探讨妇产科腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的疗效。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的由输卵管梗阻而导致的不孕患者65例，他们的不孕时间都在1～8年之间，通过统计，他们的平均年龄28.2岁，然后对患者进行相关的检查，在确诊之后运用腹腔镜治疗。观察通畅率、手术、住院相关指标及结局。结果经过腹腔镜治疗后，患者治疗通畅率为49.2%，经过治疗的32例患者中，在手术之后都在1～2年内成功受孕，其中有一部分患者未能一次性治疗通畅，然后在次月进行手术后，均顺利通畅。

妇产科；不孕症；腹腔镜手术；输卵管梗阻；临床分析

在临床上能够导致女性出现不孕症的因素有很多，大多数不孕症都是由不正常排卵、以及输卵管梗阻等造成的。其中输卵管梗阻一般是由于阴道曾经发生过炎症，并且未能得到及时有效的治疗，引起感染，最终对受孕带来比较严重的影响。这种致病因素在临床上比较常见，一般都会运用腹腔镜来进行治疗，效果比较理想。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的由输卵管梗阻而导致的不孕患者65例，其中原发性患者35例，继发性不孕40例。接着对这些患者进行腹腔镜检查，发现其中有15例患者患有盆腔慢性炎症，并且他们的输卵管也存在着一定程度的粘连，很容易发生折叠，扭曲等。这些患者的不孕时间一般都集中在1～8年，他们的平均年龄是28.2岁。对患者仔细的检测，之后采用进行腹腔镜对其开展治疗。一般需要做超声检查以及造影检查，主要是为了排除患者患有其他疾病。

1.2 方法

1.2.1 术前准备。为了能够使手术顺利进行，在实际进行手术前，必须要把各项准备工作做到位。（1）做好相应的体检，其中包括彩超、血常规、以及一些妇科检查等，如果患者患有其他疾病，例如妇科炎症，则应当先将炎症治愈，然后再进行手术，这样是为了防止在手术期间造成感染[1]。（2）在进行手术之前的6～10 h，不能吃任何食物，且术前1个星期，禁止夫妻性生活。（3）由于腹腔镜手术需要在腹部进行穿刺，一定要保证这个部位的卫生，防止引发感染。（4）术前还需要对阴道开展仔细的检查，同时需要进行清洁，之后才能够进行手术，临床中必须要给予高度重视。

1.2.2 手术方法。在手术之前需要对患者外阴进行消毒，当一切准备工作做好之后，铺设无菌巾，实施手术。麻醉采用气管内吸入的方式，之后在患者脐部下缘做切口，然后放入腹腔镜，此外，还需要在髂嵴前端做一个小切口，必须要控制好它的大小，一般为5 mm，手术完成之后及时做消毒处理。

1.2.3 术后康复。当手术完成之后，必须要把护理工作做到位，这对于患者的康复至关重要。因此，主治医师应当把日常生活中需要注意的一些问题告知患者及其家属，需要注意的问题主要有以下几个方面：①注意对伤口部位的护理。术后不注意这个问题的话，很容易导致伤口部位发生感染。因此这就需要保证伤口的干燥和清洁。②将阴道出血的护理工作做好。手术完成之后，大多数患者的阴道都会出现不同程度的出血，一般时间都在两周之内，如果两周之后，仍有出血情况，则需要及时联系医生。③术后必须注意营养。由于术之后患者的身体非常虚弱，需要补充营养，可以适当补充一些维生素或者高蛋白食物，但是不能吃一些刺激性食物，例如辣椒、酒等。④术后适量活动。每天需要坚持运动，但是不能过度，否则会对伤口愈合产生不利影响，此外，一般手术后两周可以进行性生活，但必须要节制。

1.3 术后诊断标准

输卵管梗阻不孕症患者当做完手术后，必须对治疗效果进行检查，目前在临床中一般使用输卵管通液的方式进行检测，并且剂量必须控制在5～8 mL，诊断标准如下：如果患者通常，那么注液期间不会出现阻力，同时会有染液从伞部排出；假如患者的输卵管不通畅，输卵管一般会发生一定程度的扭曲，并且排除的染液非常少；其中梗阻患者在注液的期间能够明显感到很大阻力，并且没有染液排出。

2 结果

通过腹腔镜治疗后，患者的通畅率达到了49.2%。根据通畅程度来划分：输卵管双侧通畅一共有32例，其中单侧通畅21例，没有通畅的患者一共有4例，而梗阻的患者则为8例。手术的时间一般都控制在45 min，大多数患者的住院时间为4～5天，在手术之后，均未出现不适症状，并且都在2年内成功受孕，其中有一部分患者未能一次性治疗通畅，然后在次月进行手术后，均顺利通畅。