前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗的效果评价

王 青，许 骏

（镇江市丹徒区人民医院泌尿外科，江苏 镇江 212000）

前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗的效果评价

王 青，许 骏

（镇江市丹徒区人民医院泌尿外科，江苏 镇江 212000）

目的探析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法 选取我院2014年5月～2017年5月收治的前列腺增生患者52例，均接受经尿道前列腺电切术治疗，分析治疗效果。结果 并发症发生率7.69%，手术时长、住院时长、导尿管留置时长、术中出血量较优。结论 前列腺增生经尿道前列腺电切术治疗出血少，恢复快，安全性高，值得广泛应用。

前列腺增生；经尿道前列腺电切术；治疗

老年人是前列腺增生的主要发病人群，属于出现在生殖系统的一类疾病，临床会有泌尿系统感染、尿频、尿急、排尿存在难度等症状，严重情况下还会有肾功能障碍以及血尿表现，明显降低患者生活质量[1]。手术是治疗前列腺增生的重要方法，本研究具体分析前列腺增生接受经尿道前列腺等离子电切术治疗的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2017年5月收治的前列腺增生患者52例，患者年龄平均（65.2±6.3）岁，平均病程（2.8±1.6）年。

1.2 手术

全部患者均接受经尿道前列腺等离子电切术治疗，设置切割功率为140～160 W，将电凝功率设置为40～80 W，保持膀胱截石位，实施腰硬联合麻醉。经过患者尿道将电切镜置入，仔细探查患者的前列腺增生具体情况，对精阜和侧叶之间的关系进行仔细观察。在膀胱颈6点区域做出一个标志，将其深度控制在能够到达包膜为准，其切口要一直到达精阜。将患者的具体增生情况作为依据，采用相应的措施对其进行处理，如果患者属于侧叶增生，则要采用腔内分隔切除术对其进行治疗，如果患者属于中叶增生，则要阻断7点、5点区域的动脉，并且将突入膀胱的组织部分切除。如果患者的前列腺体积较大，则除了要对其进行分段切除之外，还要小片切除精阜周围的腺体组织，近端切除时，要选择开始观察时发现的外括约肌反射位置。手术过程中要将止血时间最大程度缩短，避免损伤外括约肌。然后再处理前列腺尖部尿道黏膜。完成手术后，要观察患者的排尿是否处于正常状态，并且将三腔气囊导管置入，对其进行持续性的低压冲洗。

1.3 观察指标

记录患者手术用时、住院时长、术中出血量、导尿管留置时间。

记录患者术后尿道外口狭窄、排尿困难、膀胱颈狭窄、血尿各类并发症发生情况。

2 结 果

2.1 手术效果

患者手术用时为（41.38±3.28）min，住院时长为（5.02±1.35）d，术中出血量为（114.96±8.37）mL，导尿管留置时间为（2.67±0.37）d。

2.2 并发症

患者术后出现尿道外口狭窄有1例（3.85%），出现排尿困难有0例（0%），出现膀胱颈狭窄有1例（3.85%），出现血尿有0例（0%），患者术后并发发生率为7.69%。

3 讨 论

通过开放手术治疗前列腺增生，手术视野清晰，能够在直视下进行手术操作，操作更为简便、精准，能够保证手术治疗效果。但是开放手术切口较大，对患者造成的创伤明显，术后恢复所需时间更长，出现并发症的可能性更大[2]。经尿道前列腺等离子电切术是一类微创手术，最大的特点即切口小、创伤轻，手术进行所需时间短，患者术后恢复不需要过长时间，正常生活能够更快恢复。同时由于切口小，因此出现手术相关并发症的可能性低，手术安全性更具保障[3]。当前患者对手术治疗后的恢复速度有了更高的要求，因而经尿道前列腺等离子电切术更被患者接受。前列腺增生通过等离子电切治疗，治疗选择的为铲状电切环，可以集中高频电流，电流集中后产生热效应可以迅速杀死病变组织，形成2～3 mm的凝固层于局部，有效封闭创面的小动脉、毛细血管、小静脉断面，因此能够使术中出血量明显减少，同时减少吸收冲洗液，保证手术安全。除此之外，由于等离子体电切自带电流回路，通过其能够解除前列腺组织，同时形成局部高温凝固组织，于普通电切治疗相比，可以使凝固层厚度降低，因此有助于减少甚至避免术后出现继发性出血。由于等离子电切术中能够有效止血，因而手术效率高，所以手术时间能够较普通电切更短。

本研究患者均接受经尿道前列腺等离子电切术治疗，结果患者手术相关并发症并发症发生率为7.69%，手术时长、住院时长、导尿管留置时长、术中出血量结果分别为（41.38±3.28）min、（5.02±1.35）d、（2.67±0.37）d、（114.96±8.37）mL。有学者进行类似研究[4]，结果显示观察组接受等离子电切术治疗，结果并发症发生率为4%，本研究结果与之存在一致性。

综上所述，经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生患者能够减少手术并发症，提升手术安全性，缩短术后住院时间，加快患者恢复，值得推广。

[1]韩聪祥,李金雨,林吓聪,等.分叶分隔法经尿道等离子双极电切术治疗大体积前列腺增生症[J].中国微创外科杂志,2015(5):425-427.

[2]罗 宽,唐正严,李东杰,等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危前列腺增生症的安全性和有效性研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(26):68-71.

[3]杨金辉,白铁男,孙建涛,等.经尿道前列腺绿激光选择汽化术与前列腺电切术近期临床疗效比较[J].实用医学杂志,2016,32(22):3744-3747.

[4]刘 奎.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效分析[J].中外医疗,2013,32(34):91,93.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10340.02

本文编辑：赵小龙