腹腔镜结合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的可行性

吕兴东

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

腹腔镜结合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的可行性

吕兴东

（内蒙古通辽市医院，内蒙古 通辽 028000）

目的分析腹腔镜结合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的可行性。方法 选取我院2014年6月～2016年6月收治的胆囊结石合并胆囊息肉的患者78例作为研究对象，依照随机分组规则，分成对照组、观察组，对照组实行传统开腹胆囊切除术，观察组实行腹腔镜结合胆道镜保胆手术，对比两组患者手术情况。结果 经过手术后，观察组患者手术情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜结合胆道镜保胆手术用于治疗胆囊结石合并胆囊息肉，可有效缩短患者术后活动时间，减少术中出血量，值得推广。

腹腔镜；胆道镜保胆手术；胆囊结石；胆囊息肉

胆囊结石合并胆囊息肉属于临床常见疾病，大多数胆囊息肉患者是良性病变，随着临床医疗技术的飞速发展，该疾病的诊断机率提升，根据患者病情严重情况，临床通常会建议采取手术的方式[1]，传统手术方式为开腹胆囊切除术，但对患者的伤害程度较高，不利于患者术后康复，基于此，本文重点探究腹腔镜结合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年6月收治的胆囊结石合并胆囊息肉的患者78例作为研究对象，疾病类型：多发胆囊息肉12例、单发胆囊息肉64例；基础疾病：合并高血压8例、合并糖尿病10例。遵循随机分组基本原则，划分成对照组、观察组各39例，对照组中，男25例、女14例，年龄25～75岁，平均（51.36±3.78）岁；观察组中，男24例、女15例，年龄24～74岁，平均（52.34±3.64）岁。比对两组患者数据资料，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方式

观察组实行腹腔镜结合胆道镜保胆手术：施以患者全身麻醉，取仰卧位，将腹腔镜置入，探查患者肝脏左右叶，仔细监察患者胆囊外部形态的改变情况，探查患者胆囊以及四周组织的粘连情况、血运情况，确定患者胆囊病变的严重情况，从而决定是否保留其胆囊。于患者上腹壁胆囊取手术切口，长1.5 cm，如果胆囊位置无粘连问题，可在胆囊底缝合两针后做牵引，右上腹切口处将胆囊提出，拆除气腹，将胆囊底牵引到切口处，切口约1 cm，用缝线将胆囊壁悬吊，并把胆囊镜置入，冲吸胆囊中的胆汁[2]，检查胆囊黏膜病变程度，观察患者胆囊内息肉的数目、大小、形状，确定是否存在胆汁反流的问题。通过胆道镜取下患者息肉后行活检，根据结果确定是否保留胆囊。利用取石篮套取胆囊内结石，针对细小型结石，通过生理盐水注射液冲洗；针对体积较大的结石，可将胆囊移动至腹壁穿刺口，于切口吸出胆汁，将结石取出。通过胆道镜检查胆囊中残留的息肉与结石，确定不存在活动性出血问题，在吸干净胆囊的胆汁后把胆道镜退出，缝合胆囊切口时使用可吸收线。将胆囊置入腹腔，创建气腹，利用腹腔镜监察胆囊位置的缝合情况，确定无胆漏、渗血问题时，拆除气腹，把腹腔镜退出，处理好相关切口。

对照组实行传统开腹胆囊切除术，予以患者全身麻醉，按照常规的开腹胆囊切除术步骤进行。

1.3 观察指标

观察患者手术情况，包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过手术后，观察组患者手术时间略长于对照组；同时，观察组术中出血量显著少于对照组，其他手术情况均更优，数据间存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

住院时间（天）观察组 45 94.36±4.36 31.30±2.63 22.39±2.36 4.16±1.64对照组 45 84.27±5.32 98.35±4.38 49.37±4.69 9.32±1.39组次 例数 手术时间（min）术中出血量（mL）下床活动时间（h）

3 讨 论

胆囊作为人体消化系统主要消化器官，可浓缩、贮存胆汁，如果出现胆囊病变并完全切除后，胆管的代偿性将会进一步扩大，造成胆汁消化脂肪食物的能力下降。受到多种内外部因素的影响，当前胆囊结石合并胆囊息肉疾病的发生机率较高，为科学保留患者胆囊，必须加大对手术的重视程度。本文研究结果证明，观察组患者术中出血量少、下床活动时间短、住院时间短，说明腹腔镜结合胆道镜保胆手术的效果较为突出。该手术属于微创型手术，能够有效防止伤害患者胆管，彻底清除胆囊结石与息肉，也可避免出现漏治问题[3]，降低术后疾病复发率，提升整体疗效。

综上所述，将腹腔镜结合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉，可有效缩短患者术后活动时间、减少术中出血量，且术后并发症发生率低，值得推广。

[1]郝 芳,秦鸣放,李 宁,等.腹腔镜胃底折叠术联合胆囊切除术治疗反流性食管炎合并胆囊结石、胆囊息肉27例[J].山东医药,2013,53(18):38-40.

[2]徐岩松.胆囊息肉伴有胆囊结石给予腹腔镜-胆道镜联合应用的临床效果分析[J].中国处方药,2017,15(1):122-123.

[3]加 雄,李海民,郭震芳,等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石保胆手术的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(23).

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ISSN.2095-8242.2017.053.10312.02

本文编辑：赵小龙