当下影响护生实习质量的因素及对策

王雪东，金慧敏

（呼伦贝尔市人民医院（内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院）， 内蒙古 呼伦贝尔 021008）

当下影响护生实习质量的因素及对策

王雪东，金慧敏

（呼伦贝尔市人民医院（内蒙古民族大学呼伦贝尔临床医学院）， 内蒙古 呼伦贝尔 021008）

临床带教是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。目前，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需，提高护理带教质量已成为当今教学医院的当务之急。临床实习质量的优劣直接关系到护理院校向社会输送合格护理人才的问题，因此有必要探究护生实习质量的影响因素并进行分析、控制，同时提出相应的解决对策。

护生；实习质量；因素；对策

护理学是一门实践性很强的学科，临床实习带教作为一种教学方法，在整个护理教学中占有重要的地位，临床实习是在校护生学习过程的最后阶段[1]。临床实习质量的优劣直接关系到护理院校向社会输送合格护理人才的问题，因此有必要探究护生实习质量的影响因素并进行分析、控制，同时提出相应的解决对策。

1 探究方式

我院根据实际情况制定了实习生问卷调查表。采用问卷调查的方式对2016年3月—2016年11月在我院实习的各大医学院校110名护生进行调查。其内容主要包括：社会环境、带教老师、学习态度、心理素质和师资力量等几个方面。通过归纳分析，现总结如下。

2 影响因素及原因分析

2.1 护生因素

2.1.1 护生本身学习欠主动

一部分护生迫于来自家庭的压力而选择护理专业，毕业后并不想从事该专业。所以学习态度不够端正，工作敷衍，完全没有进入学习的状态。一部分护生一开始进入医院后，都比较有热情，但在实习一段时间后，多数实习生的思想会出现明显的变化，甚至有实习生会出现浮躁、懈怠的心[2]。

2.1.2 医患矛盾增加，导致护生操作学习机会减少

近年来，随着医改工作的不断深入，卫生事业得到了快速发展，与此同时，医患关系紧张、医患纠纷日益增加，也成为不争的社会现实[3]。时下，由于患者自我保护意识和维权意识增强及带教老师担心实习生操作失误而引起不必要的纠纷，护生动手操作的机会有所减少。

2.1.3 个别护生心理素质稍差

个别高职或中专院校护生年龄偏小，心理素质相对较差，思想不成熟，加上在校所学知识有限，面对患者进行操作时往往表现胆怯、畏惧。而一旦操作失败，则会进一步使自信心受挫。

2.2 带教老师因素

2.2.1 带教老师工作繁忙，积极性不高

由于医疗行业是一个责任心很强的行业，医护人员本身工作就很辛苦，自身的时间和精力有限，既要把大部分时间投入到工作中，又要顾及自身的科研、晋职等，在这种繁重的工作压力下，带教老师在指导实习生方面就显得力不从心[4]。带教工作需要花费一定的时间和精力，平时的讲课、教学查房甚至要牺牲个人时间，而医院并不给予相应的酬劳，导致带教积极性不高。

2.2.2 临床师资力量不足

近年来，由于医学院校、高职护生的扩招，实习生越来越多，而在有限的实习医院中，有资格带教的教师数量也有限，导致一名资深护士带数名护生或直接由低年资护士带教。一方面，资深护士教师往往在科室身兼数职，因忙碌而对护生力不从心、无暇顾及；另一方面，低年资带教老师因经验不足、带教能力有限而导致实习质量下降。

2.3 管理因素

在我院实习的110名护生中，包括护理本科生(20%)、大专生(55%)、3+2护生及中专护生(25%)。护生学历、整体素质参差不齐。部分低学历护生纪律松散、动辄请假。而相关管理部门对带教工作的督查、护生的监管不到位，也是影响实习质量的必然因素。

3 对策

3.1 加强护生岗前教育培训

实习是护生步入社会的过渡阶段。刚刚脱离校园生活的实习生，对医院教学和医院相关制度还不了解，通过岗前教育培训，可以提高其自觉性、规范其行为，起到防微杜渐的作用[5]。岗前教育，可以从实习医院文化、规章制度入手，将护士礼仪、行为规范、护理安全、沟通技巧、如何做好自我防护、如何做一名合格的实习生等内容纳入培训中，使护生更快地适应医院，融入医院，尽快地进入工作状态。

3.2 用鼓励代替训斥

对于实习积极性不强，工作懈怠，经常请假、心理素质较差等问题护生，多给予一份关心和爱护。与他们谈心，了解其思想动态，引导其加强自我约束。鼓励其不断学习，培养学习兴趣。对于他们的一点点进步也要持肯定态度，与他们一同分享进步的喜悦和快乐。

3.3 重视教学工作，引入激励机制

医院主管领导要重视教学工作，适当减少带教老师繁重的护理工作压力。从政策上入手，在绩效工资的分配、职称晋升、年终评优等方面倾向于临床带教老师，并在教学上大力扶持，满足其合理需求。

3.4 加强师资力量的培训

医院培训部门建立临床科室护理带教人员档案，对于N2级以上的护理人员定期进行相关教学培训和考核，以加强带教老师教学能力的培养，建立一支优秀的教师梯队。同时发挥各教研室主任的作用，进一步做好带教工作的指导和督查，确保教学质量的提高。

3.5 建立统一的临床实习质量评价体系

师生建立双向评价机制。护生出科前带教老师对其在医德医风、劳动纪律、学习态度、基本技能操作、理论考试等方面做出评判。而护生出科后从带教能力、责任心、业务水平、教学讲课、教学查房等几个方面评价老师。相关培训管理部门将每次的双方评价汇总、分析、整理，及时解决存在的问题，更好地因人施教。

4 小结

临床带教是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续。目前，传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养之需，提高护理带教质量已成为当今教学医院的当务之急。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。

[1] 邹 敏，杨建英.本科实习护生临床带教老师带教压力的调查[J].当代护士，2010，10(10)：90-93.

[2] 吴军华.临床实习生实习质量影响因素及改进措施[J].临床医学研究与实践，2016，1(15)：197.

[3] 金玉英，张淑芹.医患纠纷的原因及对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(80)：16-19.

[4] 张燕贞，杨棉华，刘西珊.临床实习生的工作倦怠状况及对策[J].中国高等教育，2009(4)：49-50，58.

[5] 陈宏伟，殷树欣，胡跃宁.临床实习管理工作中的几点体会[J].河北职工医学院学报，2006，23(2)：75.

本文编辑:柯 凤

The influencing factors on the practicing quality of the nursing students and the countermeasures

WANG Xue-dong，JIN Hui-min
(Hulun Buir People's Hospital(Hulun Buir clinical medical college of Inner Mongolia University for the Nationalities)，Inner Mongolia Hulun Buir 021008，China)

ObjectiveClinical teaching is the transition from the teaching theory to the clinical practice，and also the deepening and the extension of the classroom instruction.At present，the traditional teaching mode has not adapted to the cultivation of excellent talents，and improving the quality of nursing teaching has become a top priority in today's teaching hospital.Clinical practice quality is directly related to the qualified nursing talents who were provided from the nursing schools to the society，so it is necessary to explore the factors influencing the quality of the nursing students，analysis and control these factors in order to put forward the corresponding countermeasures.

Nursing students；Practicing quality；Factors；Countermeasures

R471

B

ISSN.2095-8242.2017.01.0734.02