探讨高血压引起的脑出血术后行之有效的护理对策

2017-03-07彭淑瑞

临床医药文献杂志(电子版) 2017年4期

关键词：血肿脑出血高血压

彭淑瑞

（内蒙古包钢医院，内蒙古包头 014010）

探讨高血压引起的脑出血术后行之有效的护理对策

彭淑瑞

（内蒙古包钢医院，内蒙古包头 014010）

目的探讨高血压引起的脑出血术后行之有效的护理对策。方法将126例高血压引起的脑出血术后患者作为观察对象，采用随机数字表法分为研究组、对照组，对照组采用常规护理，研究组采用全面护理。护理前后采用QLI、FIM评分分别对患者的生活质量及自理能力进行测定，观察两种组护理效果。结果研究组QLI评分、FIM评分均优于对照组，且并发症明显更低，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对高血压引起的脑出血术后患者采取全面护理效果突出，值得推广。

高血压；脑出血；术后护理对策

高血压是临床十分常见的心血管疾病，好发于中老年人群。因高血压引起的脑出血发病率约占所有脑卒中的五分之一，具有发病急骤、转化迅速、破坏性强、死亡率高、致残率高的特点[1]。患者主要表现为头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症状，容易引起全身各脏器衰竭、脑疝等多种严重并发症，威胁患者的生命安全。脑出血后脑部血流减少就会导致脑神经损伤，引起电解质紊乱。颅内血肿会损伤患者的脑组织，影响患者的预后。手术是治疗高血压引起的脑出血的主要方法，但是术后有再出血的可能，老年患者体质较弱，容易出现多种并发症。所以，有效的护理措施对改善患者的预后有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用我院2015年6月—2016年6月收治的126例高血压引起的脑出血患者作为观察对象，其中男71例，女55例，年龄42～84岁，出血量为30～90 mL。手术方式：脑室腹腔引流术68例，开颅血肿清除术58例。采用随机数字表法将患者分为研究组、对照组各63例，两组患者的一般资料无明显差异。

1.2 护理方法

对照组为患者提供环境护理、用药护理，密切关注患者生命体征变化情况，做好并发症防治措施。

研究组采取全面护理，具体方法为：(1)心理护理患者麻醉苏醒后一时之间难以接受疾病的现实容易出现烦躁、悲观、绝望等负性情绪，不利于护理工作的开展。护士要与患者交流，引导患者说出自己的真实想法，明确引起不良情绪的主要原因。运用音乐疗法、兴趣培养法等转移负性情绪，保持心情舒畅。(2)健康教育给患者讲解疾病相关知识、并发症、护理要点等相关知识，提高患者的疾病防治能力，更好的配合护士开展护理工作。(3)并发症护理发热主要因颅内感染、脑水肿导致，应给予冰袋、温水冲擦浴等物理降温方法，减少退烧药物的使用。手术主要作用是清除颅内血块，不能从根本上降低患者的血压水平，术后再出血风险高。当患者有肢体障碍加重、瞳孔扩大、烦躁不安等症状使提示有再出血的可能，应加强对患者生命体征的监测。不要随意搬动患者，保持病房安静。适当采取降压措施，防止血压升高引起再出血。手术对机体的创伤性强，患者的免疫力低下，如果不能及时清除呼吸道分泌物就会引起坠积性肺炎。所以，护理人员要定时清理呼吸道异物，帮助患者翻身拍背、进行雾化吸入治疗。进行胃肠减压，给予抑制胃酸药，防止上消化道出血。(4)留置管护理术后患者一般需要放置引流管、胃管、导尿管或气管插管通气等，护士要严格无菌操作，检查器械性能，保证各项操作的正常进行。(5)饮食护理加强营养，给予饮食计划，提高患者的营养水平，增强免疫力。

1.3 观察指标

QLI评分评定患者的生活质量，总分10分，得分越低，生活质量越差。FIM评分评定患者的自理能力，评分范围18-126，得分越低，生活自理能力越低。并发症主要有发热、肺部感染、再出血、消化道出血等。

1.4 统计学方法

2 结果

研究组与对照组治疗前后QLI、FIM评分分别为(4.4± 2.3)分、(7.6±1.3)分，(65.8±10.5)分、(95.2±30.5)分；(4.5±2.1)分、(5.9±1.8)分，(65.2±10.9)分、(84.2± 24.8)分。治疗后两组QLI、FIM评分对比差异有统计学意义(t＝6.0771，2.2210，P＜0.05)。研究组有7例出现并发症，其中发热2例，肺部感染3例，再出血2例；对照组有17例出现并发症，其中发热5例，肺部感染4例，再出血4例，消化道出血4例，两组并发症对比差异有统计学意义(χ2＝8.1677，P＝0.0043)。