PICC专科护理门诊的建设实践体会

马丽雅

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

PICC专科护理门诊的建设实践体会

马丽雅

（内蒙古包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

目的通过护理专科门诊的设立与规范化管理，提高置管病人的护理质量。方法对门诊进行合理设置，制定规范的工作泥程，完善相关职责；选取2014年4月～2016年4月行PICC置管的患者，按就诊时间将其分为对照组118例和实验组302例。对照组按照常规方法进行PICC置管，实验组在PICC护理门诊进行PICC置管。比较2组患者PICC导管留置时间、相关并发症发生率及患者满意度。结果实验组PICC导管留置时间长于对照组，与多学科合作，观察组并发症的发生率低于对照组，并创建PICC维护网络系统。结论门诊的设立和规范化管理，有利于提高病人置管的护理质量，提高了患者满意度。

PICC；护理门诊；规范管理

2015年5月我院设立了PICC专科护理门诊，其除了使PICC置管患者的后续护理与维护有了保障，并且使护理人员的心理压力得以减轻，有助于保证PICC置管工作开展的顺利性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年4月～2016年4月收治的行PICC置管患者为研究对象，其中2014年4月～2015年4月的118例患者为对照组；2015年5月～2016年4月的302例患者为实验组。对照组：男69例，女49例；年龄10～68岁，平均年龄（42.8±12.5）岁；病程1～5年。实验组：男183例，女119例；年龄5～75岁，平均年龄（45.7±12.8）岁；病程1～6年。2组资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规实施PICC置管，实验组在PICC护理门诊实施置管。

1.2.1 PICC专科护理门诊建立

（1）门诊设置以及布局。在医院门诊楼设置PICC专科护理门诊室、PICC导管操作间，另外还设立有诊治药物准备区、PICC导管维护区，布局与感染控制要求相符，墙上张贴和PICC有关的不同宣传资料[1-2]。

（2）护理小组设立:组长1名，PICC专职护理人员5名。全部成员都具备PICC认证资格，在PICC特定领域工作超过3年，职称至少为主管护师。组长按照实际护理工作量，进行灵活的弹性排班。定期培训考核PICC专科人员，对其掌握的理论知识进行巩固和及时更新，保证全部护理人员都熟练掌握PICC护理技能。

1.2.2 服务项目

每周一至周五全天开放，由取得资质的PICC专科护士坐诊，为病人进行置管、维护、并发症处理、院内、外会诊、健康咨询等。

1.2.3 建立与多学科合作

PICC护理门诊必须重视和消毒供应中心、B超室、放射科、血管外科良好合作，置管后实施X线检查，保证导管顶端在上腔静脉之内;部分特殊病患者借助B超观察导管在患者血管内的走向、置管部位有没有受到压迫、了解静脉血流状况，对高危患者如断管、血栓等还必须重视和血管外科的合作；保证PICC置管的安全性[3]。

1.2.4 PICC维护网络建立

设热线咨询电话，开展网上咨询服务，特设专用邮箱，以微信群形式进行咨询和回复，并于我市8家医院4家基层医院完成维护站的建立，提供PICC带管者以驻地维护护理。

1.3 评价指标

比较两组患者导管留置时间，比较患者PICC门诊护理开展前后并发症发生率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 2组患者PICC导管留置时间比较

实验组PICC导管留置时间（189.6±28.5）天长于对照组的（113.8±37.7）天，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 PICC并发症发生率

对照组导管异位有10例，导管堵塞有11例，深静脉血栓有5例，机械性静脉炎有10例，导管血流感染有4例，发生率分别为3.7%、4.07%、1.85%、3.70%、1.48%，观察组各类并发症出现例数分别为4例、6例、2例、6例、1例，比重分别为0.93%、1.45、0.47%、1.40%、0.23%，差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

我院从2015年5月开始设立并进行PICC专科护理，在具体实施中先进行PICC专科门诊护理小组的建立，另外也不忽视规范化管理护理制度、流程等，另外进行了护理质控小组的建立，通过多种专科护理门诊措施的实施，明显提升了临床护理质量。从本研究结果可以得知，两组患者置管时间、PICC导管的相关并发症情况均存在明显差异，观察组结果明显优于对照组（P＜0.05）。我院建立PICC护理专科门诊后使患者有了安全、整洁的导管维护环境，经对PICC置管护理人员开展专业化的培训，进行操作考核，并由PICC专业护理人员担任置管工作，显著提升了置管成功率，患者置管后相关并发症的发生率明显下降，患者对护理实施也表示更为满意，为更多PICC置管患者提供了安全、高效的护理服务。

[1] 杜汶铮.PICC专科护理门诊的工作模式探讨[J].大家健康,2015,9(24):201.

[2] 包满珍,邰安婷.PICC置管患者出院后并发症的原因分析及对策[J].护理学报,2013,20(8B):58-60.

R471

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13575.01

本文编辑：吴 卫