腹腔镜经腹疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果

洪晓龙，郭 婧

（修文县人民医院，贵州 贵阳 550200）

腹腔镜经腹疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果

洪晓龙，郭 婧

（修文县人民医院，贵州 贵阳 550200）

目的比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 分别回顾调查医院内2014年7月～2017年5月收治的80例腹股沟疝患者，将80例患者随机分为对照组和实验组[1]。观察组腹股沟疝患者进行腹腔镜完全腹膜外疝修补术，对照组患者行开放式无张力疝修补术治疗。结果 实验组组患者的手术时间与对照组无明显差异（P＞0.05），术后疼痛持续时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 与开放式无张力疝修补术相比，腹腔镜疝修补术手术后患者住院时间和术后疼痛持续时间比较短，效果显著，值得大力推广。

腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术

腹股沟疝是腹腔内脏器偏离正常解剖位置，而经腹股沟区缺损处或薄弱处突出体表形成的疝。现如今，腹股沟疝患者一般通过外科手术进行治疗，其中无张力疝修补术是腹股沟疝的治疗“金标准”，其具有对患者损伤较小、治疗效果为佳、并发症发生率小等优点。近年来，腹腔镜手术不断应用于腹股沟疝疾病治疗中，因为其具有并发症少、恢复效果良好等，取得了患者及其家属的认可[2]。因此，研究腹腔镜经腹疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果对提高腹股沟疝的治疗率具有至关重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别回顾调查医院内2014年7月～2017年5月收治的80例腹股沟疝患者，其中60例是女性患者，20例是男性患者。年龄最大的患者为80岁，年龄最小的患者为21岁。80例腹股沟疝患者中，患有直疝的患者有15例，患有斜疝的患者有65例。将80例患者随机分为对照组和实验组。

1.2 方法

观察组腹股沟疝患者进行腹腔镜完全腹膜外疝修补术。首先，患者采取的体位为头低脚高位置，对患者进行麻醉后，在患者手术侧进行切口切开，切口长度大约为十五毫米，首先将皮肤切开，随后切开腹直肌前鞘，在患者切口处找到腹膜外间隙，将Trocar及腹腔镜放置入其中，随后在腹腔内充入二氧化碳，形成人工气腹，压强为10～15 cmHg。随后，按顺序将耻骨结节、Cooper韧带、腹股沟韧带等结构游离并且暴露在手术医生视野内。然后将精索内筋膜打开，沿着筋膜走形寻找到疝囊以后，根据疝囊是直疝还是斜疝，选择合适的手术治疗方法。如果患者为斜疝，则将疝囊从精索上分离下来，如果患者为斜疝，则将疝囊从腹壁上分离下来，如果患者疝囊过大无法分离，则可以在疝囊口进行结扎。随后，在腹横筋膜和腹膜间使用盐水纱布分隔出一个可以置放聚丙烯布片的空间，聚丙烯布片应该将手术切口全部覆盖。最后，放入补片后进行所有组织的缝合，在确保补片放置规整的前提下释放腹腔二氧化碳，撤出腹腔镜。

对照组40例患者行开放式无张力疝修补术治疗。首先，对患者进行麻醉后，在患者手术侧腹股沟进行切口切开，切口长度大约为五厘米，首先将皮肤切开，随后切开腹直肌前鞘，沿着筋膜走形寻找到疝囊以后，将疝囊分离到内环口处的脂肪处，如果患者疝囊比较小，则可以将疝囊分离后进行还纳，如果患者疝囊过大无法分离，则可以在疝囊口进行结扎。随后，在腹横筋膜和腹膜间使用盐水纱布分隔出一个可以置放聚丙烯布片的空间，放入补片后进行所有组织的缝合。

2 结 果

实验组患者的手术时间为（42.5±5.4）分钟，住院时间为（6.9±2.5）天，术后疼痛持续时间为（0.8±0.2）天；对照组患者的手术时间为（45.5±4.6）分钟，住院时间为（11.4±3.8）天，术后疼痛持续时间为（2.1±1.3）天。由此可知，实验组组患者的手术时间与对照组无明显差异（P＞0.05），术后疼痛持续时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜疝修补术手术切口比较小，而且切口位置与开放式无张力疝修补术的腹壁大切口不同，从而确保了腹壁处神经系统、血管走形以及平滑肌组织等的完整性。手术以后，手术切口愈合比较快，其功能恢复良好，切口恢复过程中患者承受的痛苦比较小，感染等并发症发生率明显低于开放式无张力疝修补术[3]。腹腔镜手术主要通过腹腔镜完成，一般不会损伤其他腹部器官，并且降低了空气中细菌等多种有害物质对腹腔的污染，降低了术后感染的发生率，确保了患者的身体健康。在进行腹腔镜手术的过程中，手术医生一般等待切口处血液凝固后再进行血管的切割，因此，手术过程中患者出血量比较少，腹腔内血液淤积比较少，提高了腹腔内的干净程度。

综上所述，与开放式无张力疝修补术相比，腹腔镜疝修补术手术后患者住院时间和术后疼痛持续时间比较短，效果显著，值得大力推广。

[1]江雪峰.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床比较[J].吉林医学,2014,35(23):5185.

[2]杨 春,张 伟,王 康.腹腔镜与开放无张力疝修补术在复发性腹股沟疝治疗中的对比分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2014,8(01):40-43.

[3]曹相敬.腹股沟疝患者传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗的临床效果对照[J].中国医药指南,2014,12(13):231-232.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12546.01

本文编辑：吴玲丽