公共卫生监测在传染病防治中的应用

2017-03-07易春霞

临床医药文献杂志(电子版) 2017年9期

关键词：流感公共卫生传染病

易春霞，张建

（1.乌鲁木齐市沙依巴克区疾病预防控制中心，新疆乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心，新疆乌鲁木齐 830002）

・综述・

公共卫生监测在传染病防治中的应用

易春霞1，张建2

（1.乌鲁木齐市沙依巴克区疾病预防控制中心，新疆乌鲁木齐 830000；2.新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心，新疆乌鲁木齐 830002）

随着经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，人们对卫生对健康的意识越来越高。近些年来，世界各国在处理公共卫生问题的进程上又有了新的发展，如今公共卫生的监测已经建立和健全了相应的网络防范体系。在人类赖以生存的环境中，卫生监测其存在的危险因素即称为公共卫生监测。

传染病；防治；监测；公共卫生

在人们生存生活的环境中对发生传染病或影响传染病发生因素的相关数据进行系统的、连续的、有计划的收集、整理并分析和解释，并对监测中所得到的信息及时的发送和反馈给相应的机构和工作人员，使其用于制定、调整和评价相应的传染病防控措施和策略，这一具体过程是卫生监测的具体工作环节[1]。公共卫生监测实质上就是在人类生存生活的环境，卫生监测其存在的对人类健康产生威胁的危险因素[2]。

近些年来，世界各国在处理公共卫生问题的进程上又有了新的突破，在公共卫生的监测上建立和健全了相应的网络防范系统[3-4]。比如，监测心脑血管疾病、疯牛病、职业病、恶性肿瘤、回归热、SARS、流行性感冒、流行性斑疹伤寒、炭疽病、疟疾、登革热、脊髓灰质炎、环境、营养、出生缺陷、性传播疾病、艾滋病、药物不良反应、院内感染等网络监测系统[5]。

进行公共卫生监测，最重要的工作内容就是公共卫生监测系统，根据其监测的对象可以将公共卫生监测系统分为四类：监测高危人群的卫生监测系统、监测医院的卫生监测系统、监测实验室的卫生监测系统、监测人群的卫生监测系统[3]。

1 监测结核病

对结核病进行监测是要利用一定的方法、一定的途径、一定的指标，在某一个国家或地区针对全人口或一定的人群对结核病的流行趋势和结核病的疫情、控制结核病的过程和控制结核病的效果、控制结核病的工作数量、控制结核病的工作质量，使用特殊的方法或常规的方法对其相关的数据进行调查、收集、整理、考核、评价，指导防范结核病的技术对策，制定出防治结核病的计划和措施[6]。对结核病进行监测主要是通过部分来估计总体，以小窥大，以少窥多，以某个点或某个县为监测中心并进行登记工作，对结核病的疫情报告进行分析，对结核病的死亡资料进行登记，考评结核病防治措施的效果，然后从总体上制定出全国或全省的结核病防治措施和对策。近些年，对于防治结核病的监测信息，我国主要是通过结核病的专项调查和常规报告而得到。

对结核病的监测主要包括两个部分：对结核病的疫情进行监测，监测的信息主要是0～14岁群体结核性脑膜炎的发病率、涂阳肺结核患者登记率、涂阳肺结核患者新登记率、活动性肺结核患者登记率、活动性肺结核患者新登记率、肺结核死亡率、结核病的年感染率等；对结核病的防治措施进行监测，监测的信息主要是分析转归队列、一岁以内婴儿卡介苗接种率、涂阳肺结核发病率、涂阳肺结核患者的治疗效果[7]。

结核病监测工作：（1）使用监测的各类报表、专用患者登记卡（监测协作组指定）进行县或区结核病的监测工作[8]。（2）专职统计人员必须严格核实和查对各类报表的记录、数量、栏目、患者登记卡、死亡登记卡等[9]。（3）对县或区进行结核病监测工作，必须每年对监测资料进行一次汇总，把该县或区的监测报表在2月15日前直接上报到卫生部结核病控制中心办公室即全国监测组[10]。在结核病监测系统中可以通过季报资料对某季度发现结核病患者的情况、管理患者情况、患者转诊情况进行分析和追踪，对防治结核病的活动进行规划，规划内容中包括防治结核病的药品、对防治结核病活动的督导、访视结核病患者、对结核病患者进行健康教育、对防治结核病的工作人员进行培训等[11]。

对结核病进行专项调查，主要是指对控制结核病的情况进行各种社会调查研究，大多数情况是对结核病患者整个诊疗过程进行调查，对结核病可疑症状的调查、对结核病认知的调查、对医护关系的调查、对控制结核病工作的调查、对弱势群体结核病的调查、对边远地区、贫困地区结核病的调查等等，对结核病的发生情况进行全面的调查和分析，有助于制定更有效更全面的防治结核病的对策和措施。

2 监测流感

对流感进行监测实际上是全球第一项传染病的监测工作，对流感进行监测主要是对流感的疫情动态、流感病毒的变异、流感的分布、人群免疫情况等信息进行掌握，对流感的流行趋势进行预测分析，对疫苗效果进行评价，对新疫苗代表株进行不断的筛选[12]。流感病毒具有不确定的特点，其病毒会持续不断的变化，因此对于病毒标本需要进行持续不断的采集和鉴定毒株，对流感病毒的变化进行实时的监控。流感是一种流行疾病，所以要对病毒的流行变化进行持续的了解，对疫苗株进行不断的推选，满足全球对流感疫苗株的需要、对其抗原性进行分析，对病毒进行实时的监测可以及时掌握它的变异过程，使用疫苗可以预防流感，疫苗在预防流感方面是最有效的，必须按照监测的结果对疫苗株进行不断的更新，通过病毒耐药性监测对抗病毒药物的使用进行指导，因为不同的群体受流感的影响不同，所以需要对不同的人群进行不同的监测，制定全面的防治流感计划和有效的防治措施。

根据流感监测的对象不同可以将流感监测系统分为三类：以医院为监测对象进行监测工作，主要对病原学变化、流感强度、疫苗株进行监测；以实验室为监测对象，对病原体进行；以事件为监测对象，通过疫情报告，对流感强度、疫苗株进行监测。

综上所述，对各类传染病进行公共卫生监测，可以根据死因谱、疾病谱、相关健康指标，对传染病的发生情况、预防规划、预防措施进行具体分析，减少、预防传染病的危害，保证人们的生活质量。

[1] 张艳玲.探讨公共卫生监测在传染病防治中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,20:185.

[2] 苏圣,苏汉良.探讨公共卫生监测在传染病防治中的应用[J].现代养生,2014,16:288.

[3] 常博,顾健,沈孝兵.我国传染病防治卫生监督现状[J].中国卫生监督杂志,2014,02(09):104-108.

[4] 张海洪,江震,郭岩.传染病防治相关的伦理问题研究[J].医学与哲学(A),2015,10(07):10-13.

[5] 张文慧,卢建凌,何明强,过家义,郑礼中.传染病防治人员对改进工作的需求探讨[J].中国公共卫生管理,2015,06(05):822-824.

[6] 马冬梅.传染病防治监督存在的问题和对策分析[J].中国卫生产业,2013,18(06):188-189.

[7] 李斌.国务院关于传染病防治工作和传染病防治法实施情况的报告[J].首都公共卫生,2013,05(03):193-195.

[8] 黄相刚,李长宁,李英华,李莉,聂雪琼.中国居民传染病防治素养水平及其影响因素分析[J].中国健康教育,2015,02(06):112-115.

[9] 夏敏,张克虹,魏澄敏,刘涛,吕军.卫生监督机构传染病防治监督绩效评估方案的研制与实施效果[J].中国卫生监督杂志,2011,04(02):336-340.

[10] 胥正龙.传染病防治管理中存在问题及应对策略分析[J].中外医疗,2011,27(06):186-187.