提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究

郑晓辉

（黑龙江省鸡西市鸡东县中医院超声科，黑龙江 鸡西 158200）

提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究

郑晓辉

（黑龙江省鸡西市鸡东县中医院超声科，黑龙江 鸡西 158200）

目的探讨如何提高对下肢深静脉血栓患者运用彩色多普勒超声诊断的效率。方法 选取我院2015年8月～2017年6月收治的疑似下肢深静脉血栓患者600例，记录患者既往病史、下肢症状等情况，并实施静脉超声检查，对住院患者行D-二聚体检测。结果 533例下肢深静脉血栓患者中，479例患者在首次超声检查中被发现。结论 为治疗疾病提供确切的治疗方案及提供确切的超声表现；另外还应该调整D-二聚体的临界值及优化诊断流程使得患者获得更快捷的治疗。

彩色多普勒；超声检查；下肢深静脉血栓

临床医学中，常见的血管疾病包括下肢深静脉血栓（DVT），该疾病的特点是难诊断、发病高、后果重[1]。目前，该疾病的诊断主要是通过彩色多普勒超声检查进行，且该诊断方法已被普遍认可；但现阶段彩色多普勒超声诊断仍会因为检查时机以及检查流程等问题导致该疾病诊断效率无法突破，为此，本组研究将针对在我院利用彩色多普勒超声进行诊断的下肢深静脉血栓患者的资料展开研究，探索如何提高该疾病在彩色多普勒超声下的诊断效率。

1 资料与方法

1.1 一般患者

选取我院2015年8月～2017年7月接诊并利用彩色多普勒超声检查的疑似下肢深静脉血栓病患者600例，其中248例来自门诊，352例来自住院部，80岁以上住院患者201例，80岁以下151例。最终获得确诊的患者为533例，其中男347例，女186例，年龄21～101岁，平均年龄（58.4±7.1）岁，既往病史中，明确存在此疾病发病危险因素的有455例。

1.2 仪器使用与检测方法

1.2.1 仪器使用

本组研究所采用的多普勒超声诊断仪为Philips iU22（荷兰）、siemens Acuson Sequoia512（德国），探头频率为5～13兆赫，部分肢体肿胀患者使用探头频率为2～5兆赫的凸阵探头。

1.2.2 检查方法

患者保持站立或平躺，并暴露下肢与腹股沟在外，从远到近地进行横切与纵切，并取未被扫描的一侧作为对照，依次扫描大隐、小隐以及小腿肌间静脉等，如若发现有血栓，则逆行而上检查髂静脉[2]。利用灰阶超声检测管腔及管径的透声情况、血栓位置、回声强度及范围等，利用彩色多普勒血流成像检测管腔内的血流信号、缺损或反流情况，并观察血流速度、程度及方向等指标。

1.3 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在接受诊治的600例疑似下肢深静脉血栓患者中，有533例经检查后被确诊，其中，479例患者在行初次超声检查便被确诊，54例患者需要经2次及以上检查才能确诊；68例患者累及两侧下肢，另外465例仅仅累及单侧下肢（283例为左侧，182例为右侧）；302例患者仅有1处静脉累及，231例有2处以上的静脉累及。

致病因素得到确定的455例，未知致病因素78例，患者临床症状为下肢胀痛与小腿色素沉着509例，其中以下肢胀痛为主；301例患者在住院时被确诊，232例在门诊时获得确诊，所有患者术前均没有发现存在血栓，但在术后10天内发现血栓的112例。

352例住院患者中，测量其血浆D-二聚体值＜0.5 mg/L的未足80岁患者均未发现存在血栓，80岁以上患者且血浆D-二聚体值测量为1.98 mg/L的患者也没有发现血栓。301例住院患者中，发病因素得到确定的240例，平均血浆D-二聚体测值为2.60 mg/L，61例无明确病因，其血浆D-二聚体测值为1.88 mg/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

血液是以流动的形式存在于正常人体内中，这是因为人体内的凝血与抗凝因子构成的平衡，而血栓的形成是由于血流缓慢、血液高度凝结以及静脉壁受损的共同作用，仅凭单一的因素难以诱发该疾病[3]。本组研究数据显示，在确诊为下肢深静脉血栓的533例患者中，509例有下肢胀痛小腿色素沉着等症状；80岁以下且D-二聚体没有达到0.5 mg/L的患者均没有发现存在血栓。但本组80岁以上血栓患者D-二聚体的测量值均超过1.98 mg/L；未超过1.98 mg/L的80岁以上的患者均出现血栓，但也占据非血栓患者的一定比例。

综上所述，若要提高彩色多普勒超声应用于下肢深静脉血栓患者的诊断效率，医生在做出诊断前，应仔细询问患者得既往病史情况，综合其临床表现进行有效评估，与此同时，将D-二聚体水平检测与超声检测同时进行，防止遗漏。

[1]马国杰.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成与相关危险因素分析[J].现代医药卫生,2017,24(15):2335-2337.

[2]纪 红,付庆鹏.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的应用价值分析与研究[J].中国处方药,2017,16(07):142-143.

[3]刘 辉,胡建平.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用价值[J/OL].中国社区医师,2017,33(16):120-121.

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.063.12418.01

张 钰

郑晓辉，女，黑龙江省人，主治医师，本科，研究方向：超声