经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

2017-03-07张海涛

临床医药文献杂志(电子版) 2017年63期

关键词：腰间盘摘除术孔镜

张海涛

（解放军第二五二医院，河北保定 071000）

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

张海涛

（解放军第二五二医院，河北保定 071000）

目的观察通过经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症治疗后的患者有何种临床表现。方法选取2015年2月～2016年10月在本院治疗的腰间盘突出症的患者60例作为研究对象，对其通过经皮椎间孔镜下髓核摘除术的方法来进行治疗，并对治疗后的情况进行检测分析。结果 60例患者进行治疗结束后，发现治疗的效果较为优异的是36例（60%），表现为良的是18例（30%），结果是差的呈现出6例（10%）。手术结束大概1周之后，用视觉模拟评分法（VAS）进行检测评分，并且一个月后再一次进行评析，通过Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）展现的指数都小于进行手术前的指标，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的重要方式；通过此种方式进行治疗能减轻患者的病痛，能促进患者腰椎的恢复。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术；腰椎间盘突出症；临床观察

如今，患有腰间盘突出症的患者人数逐渐增多，一些患者选择进行非手术的方式进行治疗，但是此种方法的治愈效果较差，一些患者也会利用手术进行治疗，经过手术治疗可以取得一定的效果，但是也有弊端，患者会有很大的创伤面并且难以恢复。经过长时间的探索，发现通过经皮椎间孔镜下髓核摘除术的方式能够治疗腰椎间盘突出症，并且效果显著，笔者将对治疗的经过及结果进行整合分析，下文将对分析的内容进行展示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年10月在本院治疗的腰间盘突出症的患者60例作为研究对象，其中，男35例，女25例，年龄30～70岁，平均年龄（50.5±5.2）岁。患者通过核磁共振成像及CT方式均被诊断为腰间盘突出症，临床表现及检验结果一致，通过保守方法的治疗并没有明显的效果，VAS评分＞5.8分，选取的患者都具有一定的标准，不选用腰椎出现肿瘤或畸形的患者、病症不明显的患者及一些高度不合作的患者。

1.2 方法

在手术进行前，要充分了解影像学所展示的资料，要确认患者是哪里出现腰间盘突出症的问题及椎间孔的情形，患者的腰椎要是轻度后凸的状况，用C型臂X线机来测定腰椎正侧的位置，在影像中处于中间位置的部分就是需要手术的部位。医生要准确定位穿刺的目标及位置，选择恰当的药物对患者进行麻醉。缓慢的在正侧位置进行穿刺，并且植入部分导丝，在进针的位置用刀做出一个切口，其大约有7.5 mm，沿着导丝把扩张器放入工作需要的套管内[1]。若是此时关节阻碍其作用，就用环锯处理外侧的一些骨质，进而促使椎间孔扩大，并插入工作套管。要通过正侧位片来选择套管的目标方位。工作通路准备完毕后，插入椎间孔镜，用液体对其进行冲刷，观察时要利用经皮椎间孔镜，用其来检测椎管内的组织，成形术要采用低温消融射频的方式，来回地冲刷髓核组织，用双极低温射频来进行止血的操作，术后要用复发倍他米松注射液，把这种注射液注入孔中，移除外套管，并缝合切口，注意包扎时一定要无菌消毒，术后对患者进行集中观察，通过抗生素来帮助患者预防水肿情况的方生，用药的时间大约为三天，患者在手术后需要休养三天，并且要在床上练习直腿抬升的动作，下床时要佩戴护具，患者在此期间要注意休养，六周内可以扭转身体[2]。

1.3 观察指标

对患者进行实时观测，充分了解患者术前、术后一周及一个月后的腰间情况，测定其疼痛程度及障碍发生的位置[3]。进行患者身体状况的评测，若患者恢复较快，疼痛症状消失，能够正常的生活就是优；若患者的病症有明显改善，病症对生活只有轻度影响就是表现为良；当患者的疼痛并未有任何缓解，其生活受到极大影响时，此时治疗效果就是差，进行VAS评分，测评患者术前、术后的疼痛状况，并且对患者的功能障碍情况进行测定，若是疼痛程度大，则分数就会很高[4]。