小儿迁延性细菌性支气管炎临床分析

邓春梅

（德阳市旌阳区东湖乡卫生院，四川 德阳 618000）

小儿迁延性细菌性支气管炎临床分析

邓春梅

（德阳市旌阳区东湖乡卫生院，四川 德阳 618000）

目的 探究小儿迁延性细菌性支气管炎的临床特点与治疗方法。方法 选取在本院确诊为小儿迁延性细菌性支气管的患儿110例为研究对象，使用抗生素治疗后，观察所有患儿的临床特点与治疗情况。结果 患儿的临床表现主要以持续性咳嗽为主，可听见湿罗音，并伴有喘息、侯鸣等症状；咳嗽昼夜无规律；影像学检查结果为所有患儿均出现肺部纹理明显增生或加粗。纤维支气管镜检查结果为患儿主要出现气管粘膜水肿、充血，其中41例患儿出现合并气道软化。经过纤维经肺泡灌洗后显有77例患儿出现中性粒细胞升高（70%）。实验室检查结果，细菌培养的阳性率为36.36%。一般检查中有79例患儿的CD3-和CD16+的比例升高，异常率为71.82%。患儿的治疗效果良好，患儿的静脉用药时间为7～13天，住院时间为1～6周，直至出院所有患者的临床症状均完全消失且预后良好。结论 小儿迁延性细菌性支气管炎临床症状以咳嗽为主，并伴有湿罗音、喘息、侯鸣等情况，部分患儿会出现气道软化；致病菌主要为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，并伴有细胞免疫表现异常的情况。在积极使用抗生素治疗后，能获得良好的治疗效果及预后。

小儿疾病；迁延性支细菌性支气管炎；临床治疗

为帮助临床医生更好的了解该病的特点与治疗方法，故本院进行此次实验，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年7月在本院确诊为小儿迁延性细菌性支气管炎的患儿110例为研究对象。所有患儿均符合第七版《诸福棠实用儿科学》中关于小儿迁延性细菌性支气管炎的相关诊断标准，患儿均出现超过四周的湿性咳嗽并伴有较多的痰液，且经过纤维支气管镜得到确诊。患儿中已经排除感染肺炎支原体者，经胸部X线可见肺部出现絮状、斑片状或点状的阴影者，出现重度气道软化者，神经肌肉发育不良者及各种先天性疾病或免疫缺陷者。患儿中有男孩67例，女孩43例，年龄6个月～3岁。

1.2 方法

患儿在入院后及给予使用抗生素治疗，静脉滴注头孢噻亏钠50毫克/千克，每天滴注三次；或静脉滴注阿莫西林克拉维酸30毫克/千克，一天三次；同时根据患儿的具体情况给予化痰治疗或口服抗菌药物。

详细观察患儿的各项临床症状变化，影像学及相关检查结果和治疗效果。

2 结 果

2.1 临床表现

患儿的临床表现主要以持续性咳嗽为主，可听见湿罗音，咳嗽时间维持了5～16周。其中为单纯湿性咳嗽的有16例，伴有喘息的有79例，伴有侯鸣者有15例；早晨起床后咳嗽的有27例，夜间咳嗽的有23例，咳嗽无昼夜规律的有75例。患儿中出现湿罗音和侯鸣的有11例，为单纯湿罗音的有12例，为肺部湿罗音和哮鸣音的有87例。

2.2 相关检查结果

影像学检查结果：所有患儿均出现肺部纹理明显增生或加粗。

纤维支气管镜检查结果：54例患儿出现气管粘膜水肿、充血，11例伴有黏痰栓，12例伴有条索状的分泌物，14例伴有稀薄分泌物；18例伴有黏稠分泌物。41例患儿出现合并气道软化，其中10例为轻度，16例为中度，15例为重度。经过纤维经肺泡灌洗后显示，嗜酸性粒细胞中位数为0，淋巴细胞的中位数为0.2，中性粒细胞的中位数为0.2，巨噬细胞的中位数为0.6.其中有77例患儿出现中性粒细胞升高（70%）。

实验室检查结果：①细菌培养结果：细菌培养呈阳性的有的40例，阳性率为36.36%，其中以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主。②一般检查结果：所有患儿的外周血免疫蛋白基础功能检查均为正常，但其中有79例患儿的CD3-和CD16

+的比例升高，异常率为71.82%。

2.3 治疗效果

患儿的静脉用药时间为7～13天，住院时间为1～6周。直至出院，所有患者的临床症状均完全消失。治疗后对所有患儿进行了为期半年的随访，有7例患者出现轻度咳嗽的症状。但由于并不影响正常的生活，故没有进行治疗。

3 讨 论

从实验结果可以了解，咳嗽时迁延性细菌性支气管炎最为主要的症状。但由于该病是一种慢性肺疾病，因此在早期很容易被误诊或漏诊[1]。现代医学研究发现，迁延性细菌性支气管炎的致病菌主要为流感嗜血菌和肺炎链球菌，细菌会在气道中形成生物被膜以及气道的粘液纤毛会出现清除功能障碍，进而引发气道软化或全身免疫功能异常[2-3]。这些情况在实验中均得到体现。实验结果还发现，患儿的胸片检查仅仅以肺纹理加深增粗为表现，并没有其他情况。考虑到基层的医疗环境，建议医生根据患儿的经济情况，在结合患儿胸片检查结果与临床症状，在建议患儿家长进行相关检查。从患儿的一般资料中了解，该病多发于男孩，并且常见于一岁左右的患儿。在经过康生疏的治疗后，患儿的病情均得到明显改善且获得良好预后。

因此，本院认为小儿迁延性细菌性支气管炎临床症状以咳嗽为主，并伴有湿罗音、喘息、侯鸣等情况，部分患儿会出现气道软化，致病菌主要为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，并伴有细胞免疫表现异常的情况。临床上应采用抗生素治疗，并且能获得理想的治疗效果和预后。

[1] 李俊玲.小儿迁延性细菌性支气管炎126例临床分析[J].中国中西医结合儿科学,2016,02(8):185-187.

[2] 刘 鉴.枳桔二陈汤加味治疗儿童迁延性细菌性支气管炎疗效观察[J].陕西中医,2016,05(5):606+634.

本文编辑：吴 卫

R725.6

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ISSN.2095-8242.2017.02.1072.01