小针刀与常规针刺治疗颈椎病的疗效对比

赵春红，石兴业

（内蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙医院疗术科，内蒙古 阿拉善 750300）

小针刀与常规针刺治疗颈椎病的疗效对比

赵春红，石兴业

（内蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙医院疗术科，内蒙古 阿拉善 750300）

目的 分析小针刀与常规针刺治疗颈椎病的不同效果。方法 随机选择2014年11月～2016年11月在本院接受治疗的颈椎病患者76例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用常规针刺治疗，观察组选择小针刀治疗，比较两组效果。结果 观察组治疗后总有效率为94.74%，对照组为76.32%；观察组治疗后VAS评分为（3.1±0.8）分，低于对照组（5.9±1.1）分。结论 小针刀治疗颈椎病较常规针刺的效果更为突出，能够更有效改善疼痛，更值得推广。

颈椎病；小针刀；常规针刺

颈椎病是因为颈椎间盘退变造成椎间盘发生改变导致临近组织受到压迫，由此出现的多种症状体征[1]。颈椎病可以纳入中医痹证范畴，以往常选择针刺、按摩等常规方法治疗，但是难以彻底治愈，疼痛改善率低[2]。近些年逐渐发展出应用小针刀进行颈椎病的治疗，本研究主要对比针刺和小针刀治疗颈椎病的不同效果，下文为报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来源于我院2014年11月～2016年11月接受治疗的76例颈椎病患者，全部患者均存在程度不同的疼痛感。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组38例中有男23例，女15例，平均年龄（56.2±4.2）岁，平均病程（5.8±2.3）年。对照组38例中有男25例，女13例，平均年龄（57.5±4.1）岁，平均病程（5.5±2.4）年。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组实施常规针刺治疗，穴位选择颈夹脊、风池、百会、合谷、大椎，通过毫针针刺法进行治疗，进针后留针半小时，每天针刺1次，一个疗程为12天，持续治疗2个疗程。

观察组实施小针刀治疗，进针点包括C2～6双侧关节突关节、椎枕肌止点、C2～6棘突顶点、项韧带起止点，具体根据患者症状表现进行选择。患者保持俯卧，将颈肩部完全暴露出来，利用碘伏常规消毒针刺部位皮肤，实施皮下局部麻醉。医生要注意对项韧带、椎枕肌止点进行松解，保证进刀时机体轴线与刀口线保持一致，同时机体机体矢状轴与刀体保持半个直角，同时垂直于枕骨。押手拇指紧贴住上项线进针刀点上，同时经背侧进针刀，等到针刀触及上项线骨面后，将刀口线调转一个直角角度，对局部实施2～3刀的铲剥处理。经小切口进行棘上韧带、棘间韧带松解时，针刀从棘突顶点进入，同时刀口线应该保持平行于机体纵轴，针刀抵达骨面之后提刀进行2-3刀的切割。对两侧关节突关节实施松解，并刀口线保持平行于机体纵轴，同时和骨面保持半个直角后进行斜刺。先将肌筋膜进行松解，接着到达关节突骨面，将两侧关节囊松解，提插进行2～3刀的切割。整个过程必须确保无菌操作，每个进针点完成操作后进行消毒并粘贴好创可贴。一周进行一次治疗，一个疗程为2周。

1.3 评价标准

显效：患者治疗后眩晕、头痛、视物不清、耳鸣耳聋、后伸时不适等临床症状均消失，没有出现不良反应；好转：患者治疗后上述临床症状显著缓解，没有出现不良反应；无效：治疗前后临床症状表现基本没有差异。以显效率和好转率计算总有效率。利用VAS评价两组治疗前后疼痛情况，得分越高疼痛越明显。

1.4 统计学方法

本文选用软件版本SPSS 19.0，以“（n/%），x2”代表及检验计数资料，以t代表及检验计量资料“±s”，对照差异显著表明P＜0.05。

2 结 果

观察组治疗后显效患者有19例，对照组显效有15例；观察组治疗后好转患者有17例，对照组好转患者有14例；观察组治疗后无效患者有2例，对照组无效患者有9例。观察组治疗后总有效率为94.74%，对照组治疗总有效率为76.32%，差异明显（P＜0.05）。

观察组治疗前VAS评分为（8.2±1.5）分，对照组为（7.9±1.4）分；观察组治疗后VAS评分为（3.1±0.8）分，对照组为（5.9±1.1）分。治疗后两组疼痛评分差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

颈椎病病程较长，疼痛是最明显的症状表现，对患者的生活质量造成严重影响，并且该病具有复杂的发病机制，常见的有椎间盘突出、钩椎关节增生、颈椎关节紊乱等，患者会出现颈部活动障碍、头痛以及眩晕等临床症状表现[3]。本研究应用小针刀进行治疗，经切开以及切割局部，组织了进一步病理改变，促进组织损伤修复，同时可以实现局部微环境改善，改善局部血液循环情况，因此能够明显缓解患者疼痛感。小针刀通过将局部粘连的肌肉韧带切开并松解，使得神经卡压解除，同时将颈部关节高张力去除，因此有助于动态平衡的恢复。

本研究结果显示，观察组实施小刺刀治疗后总有效率为94.74%，明显高于对照组76.32%；观察组治疗后VAS评分为（3.1±0.8）分，低于对照组（5.9±1.1）分（P＜0.05）。证实小刺刀治疗颈椎病的效果要优于常规针刺治疗，能够更有效缓解患者临床症状，疼痛改善情况更明显，更值得临床推广。

[1] 陈沛英,陈坤平,陈琼华,等.小针刀加中药定向透入治疗颈椎病的疗效观察及护理[J].中医临床研究,2014,6(19):139-140,141.

[2] 林卓鹏,李少芳,黄振伟,等.小针刀配合温胆汤治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].中国实用医药,2016,11(29):190-192.

本文编辑：吴玲丽

R245.3

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ISSN.2095-8242.2017.02.1003.01