50例肺结核合并咯血患者的护理体会

孙晓玲

（山东省莱州市慢性病防治院，山东 烟台 261400）

50例肺结核合并咯血患者的护理体会

孙晓玲

（山东省莱州市慢性病防治院，山东 烟台 261400）

目的 对肺结核合并咯血患者的护理方法进行分析与探讨。方法 随机选取2015年6月～2016年6月在我院收治的50例肺结核合并咯血患者进行研究与分析。结果 50例肺结核咯血患者经过科学的临床治疗以及护理病情明显好转，总有效率高达100%。结论 开展科学的护理能够帮助肺结核咯血患者病情好转，提高临床治愈率。

肺结核合并咯血；护理；体会

肺结核要是由于结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，是临床上常见的传染病。其中肺结核合并咯血是肺结核常见急症之一，临床上，约有30%～40%活动性肺结核患者可伴咳血症状。大部分肺结核患者咯血量不多，通常是都在痰中带有血丝。有些患者会由于结核累及小血管或是空洞内血管瘤破裂而出现中等量咯血。少数患者可能会出现大咯血，在鼻腔以及口腔中涌出血液，严重的会导致失血性休克或是窒息，对患者的生命安全造成了严重的影响，而采取科学的护理措施对于控制肺结核合并咯血患者的病情，提高患者治愈率有着极为重要的临床价值[1]。本文对2015年6月～2016年6月在我院收治的50例肺结核合并咯血患者实施有效的护理措施均获得了良好的临床效果，现将具体护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年6月在我院收治的50例肺结核合并咯血患者为研究对象，其中，男性患者28例，女性患者22例，年龄范围在16～70岁。全部患者经过临床直接痰涂片、影像学检查以及结核细菌学检查确诊为肺结核，其中19例患者痰中带血，26例患者中等量咯血，5例患者出现大咯血。对所有研究患者均进行系统的抗结核化疗并配合止血药物治疗，并采取科学有效的护理。

1.2 护理方法

1.2.1 基础护理

护理人员应当叮嘱肺结核合并咯血患者尽可能卧床休息，避免活动，减少不必要的走动以及交谈，并向患侧卧位。对于大咯血患者必须要求其绝对卧床休息，禁止其进行剧烈活动。如若患者出现咯血征状时，应当让患者及时采用轻微咳嗽的方式将血咯出，但严禁用力咳嗽，切勿咽下血液或是屏气，更不可把血液留在呼吸道内，避免导致窒息或者大咯血的情况发生。除此之外，还应尽可能减少搬动咯血患者的次数，并采取科学的体位引流方式，让患者采取患侧卧位，将头偏向一侧，在避免避免血液吸入气管引起窒息的同时，还能够有效防止病灶扩散，还能实现压迫止血的目的。此外，护理人员还应当及时将患者鼻腔以及口腔中的血块清除，确保患者呼吸畅通。患者出血停止1周后才能允许其下床开展轻微活动，在恢复期间可以慢慢增加活动量，以提高患者免疫功能[2]。如若患者需要长期卧床的，还应当做好其皮肤护理工作，避免发生褥疮等并发症。

1.2.2 密切观察病情

由于肺结核合并咯血属于临床急症，通常发病较为突然，所以护理人员应当加强对患者的巡视工作，特别是在夜间，属于咯血的高发时段，此时护理人员应当要对患者的生命体征进行密切观察，定时对患者做好血压、体温、呼吸、脉搏等测量工作，并对其病情变化做好详细记录，如患者咯血次数、速度、颜色、量以及血液性质等内容，且要对患者的意识以及神志情况进行详细观察，如若情况紧急可进行特殊处理。如若患者出现喉氧、心慌、咳嗽、胸闷等症状，且口中有血腥味，或是出现血压下降、心慌、口渴、出冷汗、面色苍白等症状，护理人员需要在第一时间内通知医生，并快速建立起静脉通道，确保患者呼吸畅通，如若情况需要，则可给患者进行吸氧或输入新鲜血液或服用止血药[3]。

1.2.3 心理护理

通常患者出现咯血的情况发生较为突然，其往往没有充足的心理准备，并会产生绝望、恐惧、焦躁等负面情绪。加上咯血患者必须绝对卧床休息，需要他人进行全程照顾，尤其是解决大小便问题，患者往往会产生害羞、为难等情绪，从而其更容易产生失落以及悲观的心理，而这往往会导致患者病情加重。所以护理人员应当要及时向患者讲解关于该项疾病的相关知识以及预后情况，将患者的负面情绪消除。不仅如此还应积极与患者进行教育与沟通，全面掌握患者的心理情况，对于患者的疑问做到详细解答，为其通过有效的心理服务[4]。

1.2.4 用药护理

对于出现大咯血的患者护理人员必须及时采取止血措施，避免患者由于失血过多而出现休克或是死亡的情况。所以护理人员必须谨遵医嘱来给予患者服用止血药物，并对密切观察患者有无出现不良反应。其中常用的止血药为脑垂体后叶素，该药物能够有效收缩血管，降低肺循环血量，且能够加快血小板凝集的速度，具有良好的止血效果。通常是往5%葡萄糖500 mL中加入脑垂体后叶素5～10 U进行静脉输注。不过如若患者患有冠心病、高血压等病症则应当谨慎使用，对于孕妇则严禁使用该药物。

1.2.5 饮食及睡眠护理

大多数肺结核合并咯血患者都出现睡眠障碍以及食欲减退等情况。护理人员应当结合患者实际病情来对其饮食结构进行调整，应当建议患者食用高热量、蛋白丰富、清淡、易消化的半流质或流质食物，如小米粥、豆浆以及牛奶等。患者咯血停止后可慢慢增加饮食量，但是仍需禁止患者使用生、冷、硬等刺激辛辣类食物，避免引发咳嗽在此导致咯血的情况出现。除此之外，护理人员还应当高职患者充足的睡眠有利于病情的好转，让患者有足够的休息时间，可建议其保持平稳的心态，白天可适当减少睡眠，睡前不应吃的太饱，并且在睡前听点轻音乐等方式来提高其睡眠质量[5]。

1.2.6 出院指导

患者咯血停止，且病情稳定可以出院后，护理人员应当叮嘱患者坚持服用抗结核药物，且保持情绪稳定，切勿太过劳累，注重个人卫生，不要随地吐痰，保持室内通风与清洁。并且还应当定期回院进行复查工作，如若出现咯血征兆，则应当尽量将血咯出，保持镇定，并尽快到医院就医。

2 结 果

经过科学的治疗与护理，50例患者均停止咯血，且病情稳定，可以出院继续修养，且患者对护理满意度较高。

3 讨 论

咯血是肺结核最常见的并发症，如若不及时采取有效的治疗以及护理会极易威胁到患者的生命安全，且该病症具有治愈难度大、病程长、病情易反复等特点。采取科学的治疗以及护理措施，对控制患者病情、减轻患者痛苦、挽救患者生命有着极为重要的临床意义。在本次研究中，护理人员通过加强对患者的基础护理、密切观察患者病情、心理护理、用药护理、饮食及睡眠护理以及出院指导等护理取得了良好的临床效果，明显提高肺结核合并咯血患者的救治率和降低咯血致肺结核患者死亡率，提高了患者的满意度。

[1] 刘 玲.不同护理干预对肺结核合并咯血患者护理效果分析[J].医药前沿,2014(24):281-281.

[2] 向琼红,代秀萍,池小霞.预见性护理干预在肺结核合并大咯血中的应用[J].当代医学,2009,15(32):131-132.

[3] 黄小红.舒适护理在230例肺结核咯血患者的护理效果研究[J].检验医学与临床,2014(2):268-269.

[4] 梁月贞.人文关怀护理对肺结核合并咯血患者的影响[J].中国医药指南,2014(22):35-36.

[5] 刘艳冬.对肺结核合并咯血患者实施全程护理的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,24(11):144-145.

[6] 熊 敏.不同护理干预对肺结核合并咯血患者60例治疗效果的影响[J].检验医学与临床,2016,10(13):1750-1751.

本文编辑：吴 卫

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1283.01