坚持学术公正和独立，推动肝脏病学科健康发展

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坚持学术公正和独立，推动肝脏病学科健康发展

《中华肝脏病杂志》《临床肝胆病杂志》《肝脏》评论

近年来，随着基础研究、药物开发与临床研究的进展，有关肝脏疾病诊断和治疗的新理论、 新药物、新技术和新方法不断涌现，临床治疗观念也不断更新。目前通过3到6个月的全口服抗病 毒治疗，能够使95%以上的慢性丙型肝炎达到临床治愈。长期有效的抗乙型肝炎病毒治疗能够改善 肝脏炎症坏死、逆转肝纤维化和早期肝硬化，减少肝硬化失代偿及肝细胞癌的发生，而且针对乙 型肝炎病毒感染、复制过程及机体免疫应答诸多环节的新药研发也取得重要进展，慢性乙型肝炎 的治疗目标逐步提高到追求临床治愈或功能性治愈阶段。药物性、酒精性、脂肪性、遗传代谢性 及自身免疫性肝病的规范诊疗也日益受到重视，有效地促进了临床诊疗水平的提高。各种综合治 疗手段的合理应用，提高了肝功能衰竭、肝硬化代偿期/失代偿期患者的内科治疗效果，减少了死 亡和对肝移植的需求。多学科团队综合诊疗模式也明显改善了肝细胞癌患者的预后，如能得到大 范围推广应用，必将大幅度提高我国肝细胞癌的治疗水平。

与此同时，国内外各种有关肝病的诊疗指南、专家共识或意见如雨后春笋般层出不穷。它们 大多具有很强的科学性、先进性、实用性和权威性，对于规范临床诊疗行为、提高诊疗水平有重 要意义。世界卫生组织、亚太、欧洲及美国肝病学会等各大国际学术组织对指南或共识的制定过 程都有明确的规范。其核心理念是，指南或共识的制订必须由学术团体发起，经费来源必须说 明，而且不得接受独家商业赞助，参加编写的专家必须有较高的学术造诣和道德水准，必须填写 商业利益冲突声明并接受相应的审核，制定过程规范透明，推荐意见必须依据循证医学的基本原 则(最常用的是推荐分级的评估、制定与评价，即GRADE)。

中华医学会肝病学分会也于2008年发布了《关于保持学术独立和学术公正的倡议》，2015年 发表了《关于临床实践指南制定的规范》。这两个文献均明确指出，临床指南和共识不得由厂家 独家赞助，更不能由厂家发起和背后运作，这一倡议逐渐得到了学术界的响应和支持。中华医学 会肝病学分会与感染病学分会共同修订的慢性乙型肝炎防治指南和慢性丙型肝炎防治指南等，以 及与有关部门和单位共同开展的基层宣讲活动，较好地坚持了学术公正和学术独立，受到了广大 基层医务工作者的欢迎和好评。

然而，受整个社会浮躁虚夸、功利拜金风气的影响，肝病学术界也面临很大的困惑与挑战。 不少所谓指南、共识或专家意见的制订由少数专家出于各种原因而发起，忽视利益冲突管理的基 本要求，放弃学术独立、牺牲学术公正，有意无意地去过分强调一些没有充分循证医学依据的观 点，严重误导基层医生，损害患者利益，同时也损害了肝病学术共同体的尊严和公信力。同样， 在宣传、解读和推广过程中也存在需要改进的问题。有的厂家对推荐意见根据商业利益选择性取舍，有的讲者根据个人观点和经验进行解读和推荐，令基层医生无所适从。

学术交流无疑有益于学术发展，企业赞助学术也有其必要性和合理性。医药企业有责任和义 务提供客观、准确、平衡的产品信息，以便医务人员能够正确使用这些产品，这也是一种对社会 的回馈方式。在规范、透明的前提下，有关企业赞助学术会议也符合国际惯例，但一个最基本的 底线是决不能控制、干扰学术内容，更不能出于商业目的而向受众提供误导性信息。

公信力是学术的生命线。随着经济发展和社会进步，公众对于学术公正、学术独立、学术诚 信有了更高的要求。只有参照有关国际规范加强利益冲突管理、公开透明地开展学术活动，才能 保持学术公信力和权威性，从而不断推进临床诊疗技术的进步和学术水平的提高。否则，学术团 体和专家学者将自觉不自觉地沦为谋取个人名利或企业经济利益的工具。

由《中华肝脏病杂志》《临床肝胆病杂志》和《肝脏》发起成立的中国肝病杂志联盟，旨在 促进相互合作、充分发挥专家团体的优势，坚持学术公正和学术独立，加强学术交流，共同推动 中国肝脏病学的健康发展。联盟将利用各杂志所设立的各特色栏目，介绍国内外最新研究成果、 开展学术批评和学术争鸣；优先刊登原创性基础与临床研究论文，鼓励国内学者开展更多创新性 研究；举办各种形式的学术会议，就肝病领域内的热点问题进行深入讨论；深入基层开展继续教 育活动，帮助基层医生提高肝脏疾病诊疗水平。

让我们在新的一年里，携手并肩，高举学术公正和学术独立的旗帜，共同推动我国肝脏病学 科健康发展。

(任 红，牛俊奇，陈成伟，贾继东，庄 辉)