肌少症是经颈静脉肝内门体分流术后发生肝性脑病的危险因素
2017-03-07暴文春,祁兴顺,李宏宇
临床肝胆病杂志 2017年1期
肌少症是经颈静脉肝内门体分流术后发生肝性脑病的危险因素
【据《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2016年11月在线报道】题：肌少症是经颈静脉肝内门体分流术后发生肝性脑病的危险因素(作者Nardelli S等)
肝性脑病(HE)是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的重要并发症。本项前瞻性研究旨在探讨肌少症与TIPS术后发生HE之间的关系。
来自罗马大学的Nardelli等连续纳入2013年1月到2014年12月期间46例接受TIPS的肝硬化患者[平均年龄(58.6±9.1)岁，MELD评分=11.3±3.3，Child-Pugh评分=7.6±1.5]。所有患者均行CT检查。在第三腰椎(L3)水平，确定骨骼肌指数(SMI)。若男性L3 SMI≤52.4 cm2/m2或女性L3 SMI≤38.5 cm2/m2，则定义为肌少症。风险竞争模型评估TIPS术后HE的首次发病率(死亡及肝移植作为风险竞争因素)。
26例患者(57%)伴有肌少症。随访(7±9)个月，21例患者(46%)发生显著HE；依据SMI，他们均伴有肌少症。20例患者在TIPS术后未发生HE。在多元变量分析中，MELD评分(风险比=1.16，95%可信区间：1.01～1.34，P=0.043)和肌少症(风险比=31.3，95%可信区间：4.5～218.07，P<0.001)是TIPS术后HE发生的独立危险因素。
TIPS术后发生HE与肌肉萎缩有关。肌少症患者在TIPS术前需评估营养状况，以降低HE发病率。
(沈阳军区总医院消化内科 暴文春 祁兴顺 李宏宇 报道)
