比较甲状腺肿瘤腹腔镜手术与传统手术的疗效

季 勇

（湖北省襄阳市第二人民医院外科，湖北 襄阳 441001）

比较甲状腺肿瘤腹腔镜手术与传统手术的疗效

季 勇

（湖北省襄阳市第二人民医院外科，湖北 襄阳 441001）

目的观察及比较传统开腹手术和腹腔镜手术方案在甲状腺肿瘤中的应用价值。方法取2016年3月～2017年3月间本院接收的甲状腺肿瘤患者60例，参考随机双盲分组法将其随机分成两组：参考组共30例，确诊后拟行传统开腹手术方案；研究组共30例，确诊后拟行腹腔镜手术方案。观察及对比两组的手术与术后情况。结果与参考组进行对照分析发现，研究组的手术出血量明显更少（P＜0.05），手术时间、术后住院天数明显更短（P＜0.05），并发症发生率明显更低（P＜0.05）。结论与传统手术方案相比，腹腔镜手术方案在甲状腺肿瘤患者治疗中的临床价值更为优秀，值得借鉴。

甲状腺肿瘤；传统开腹手术；腹腔镜手术方案；疗效

随着生活节奏的逐渐加快和人们生活习惯、饮食喜好的逐渐改变，甲状腺肿瘤的发病率一直在逐年增高，这就对广大患者的日常工作及生活造成了严重的影响[1]。故选择科学有效的手术方式及时治疗该疾病显得尤为重要。我们取本科室接收的患甲状腺结节的120患者，分别行传统开腹手术和腹腔镜手术方案，旨在为临床术式的选择提供有效参考，现总结手术状况如下。

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年3月～2017年3月间本院接收的甲状腺肿瘤患者60例，均满足本病的相关诊断标准，且病理检查确诊，同时患者及家属均对本研究知情，并签字同意。参考随机双盲法将患者随机分成2组：参考组共30例，包含男性11例，女性19例；年龄最低的有24岁，年龄最高的有75岁，平均年龄（43.31±8.19）岁。试验组共30例，包含男性13例，女性17例；年龄最低的有25岁，年龄最高的有77岁，平均年龄（44.02±10.31）岁。2组的以上基线资料对比，没有显著差异，（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参考组术式

施行传统开腹手术方案，常规予静吸复合麻醉，气管插管，于患者颈部胸锁关节上方2.0cm位置作一横切口，将皮肤、皮下组织切开，游离颈阔肌位置，切开舌骨下肌群，以对甲状腺进行充分的暴露，按照瘤体状况选择合理的手术方案，将肿瘤切除后逐层缝合切口，给予引流管留置。

1.2.2 研究组术式

施行腹腔镜手术方案，常规予静吸复合麻醉，气管插管，于患者胸骨正中乳头平面处以注射器打一皮丘，直径10mm左右，然后采用剪刀片作一横切口，直径约100mm。通过甲状腺分离器行多次皮下穿刺，对皮下进行分离，构建置管通道，给予广角腔镜（直径10mm）放入，构建气腹，控制压力范围为4～5mmHg，于双侧乳晕区内作切口，以穿刺器进行穿刺，放入构建隧道内，于内窥镜阴道下以超声刀对皮下组织进行分离，邻近胸筋膜，明确正中颈白线，对瘤体进行探查，按照病灶情况进行切除，切除瘤体后将穿刺器与内窥镜撤出，逐层缝合，给予引流管留置。

1.3 观察指标

手术过程中对患者的手术时间与出血量进行记录，术毕后对患者的住院天数与并发症情况进行记录。

1.4 统计学分析

纳入计量及计数资料数据，并放到SPSS 20.0统计软件内分析，其中前者经均数±标准差（±s）进行表示，且以t检验方法进行分析；后者通过 [n（%）]进行表示，同时通过卡方检验方法分析，如果P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者的手术时间为（63.04±16.34）min，手术出血量为（45.56±12.21）mL，住院天数为（4.21±2.06）天，并发症发生率为3.33%（1/30）；参考组的手术时间为（96.13±21.41）min，手术出血量为（82.34±9.62）mL，住院天数为（6.22±1.67）天，并发症发生率为13.33%（4/30）。与参考组进行对照分析发现，研究组的手术出血量明显更少（P＜0.05），手术时间、术后住院天数明显更短（P＜0.05），并发症发生率明显更低（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺肿瘤是临床常见的颈部肿块疾病，现今临床上主要采用外科手术方案治疗该疾病，传统临床上常用的开腹手术方案虽然效果明显，但实践表明该手术方案存在切口较大、术后恢复慢及易遗留瘢痕等问题，术后的美观性较差，往往不易被患者接受[2-3]。

随着腹腔镜技术的发展进步，腹腔镜手术在甲状腺肿瘤患者的临床治疗中获得了广泛的应用，与开腹手术相比，腹腔镜手术方案有以下优点：微创、美观、疼痛轻、恢复快及并发症少等，更贴合患者对美观性的要求。我们经实践发现，与参考组进行对照分析发现，研究组的手术出血量明显更少（P＜0.05），手术时间、术后住院天数明显更短（P＜0.05），并发症发生率明显更低（P＜0.05），与相关报道[4]相似。

由此可见，与传统手术方案相比，腹腔镜手术方案在甲状腺肿瘤患者治疗中的临床价值更为优秀，值得借鉴。

[1] 许 勇.甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].医学综述,2013,19(24):4599-4600.

[2] 郭艳阳,马 静.不同体位对甲状腺肿瘤手术的效果及并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):98-100.

[3] 马 驰,彭 程,牛 军,等.经胸乳腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗良性甲状腺肿瘤短期临床效果的Meta分析[J].中国现代普通外科进展,2016,19(6):446-450.

[4] 苏 健.浅谈甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析[J].中国医药指南,2016,14(3):131-132.

R730.5

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ISSN.2095-8242.2017.050.9726.02

本文编辑：吴 卫