分析腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果及可行性

杨玉珠

（吉林省安图县医院妇产科，吉林 安图 133600）

0 引言

卵巢是女性重要生理器官，它在生殖、生产、激素代谢等方面都发挥着关键作用，可维护生理平衡，目前随着社会的发展，人们生活环境的改变，加上医疗技术的提升，卵巢囊肿发病率、疾病检出率均有提高，也越发受医学界的关注。卵巢囊肿是女性常见良性肿瘤，临床症状不显著，若未及时查出可转化为急腹症威胁患者健康乃至生命，就当前医学环境来讲手术仍是卵巢囊肿多见治疗方式，而不同术式在创伤大小，治疗有效性、安全性等方面都有一定差异性[1-2]，本文将探析腹腔镜下进行卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的有效性及安全性，特选取2012年1月至2016年12月入我院确诊并接受手术治疗的150例卵巢囊肿患者进行了研究分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2016年12月入我院确诊并接受手术治疗的150例卵巢囊肿患者，年龄20-60岁，平均年龄（40.01±12.06）岁；肿瘤直径范围2.7-7.6cm，平均直径（5.15±2.03）cm。所有患者均符合卵巢囊肿的诊断标准，经血清甲胎蛋白检验、超声检查等确诊，150例患者临床资料完整，所有患者及家属均对本研究知情同意，以手术指证和患者选择意愿为前提根据临床不同术式将病例分为微创组（80例）与对照组（70例），两组患者肿瘤大小、一般资料等信息构成对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用传统开腹术治疗，根据患者情况酌情选择腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，在下腹卵巢部位左旁正中或正中处开切口，逐层切开打开腹膜，清洗腹腔找出病灶，提起，切开卵巢皮质，再彻底剥除病变卵巢，术闭常规缝合。微创组患者腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿，患者根据需要选择气管插管全麻或连续硬膜外麻，取仰卧头高臀低位，脐缘1cm处行1cm小切口，置入气腹针建立CO2气腹，腹内压力控制在12mmHg左右，常规开第二、第三个穿刺点置入手术器械为操作孔，腹腔镜探查病变处是否粘连，若囊肿直径较大（一般≥10cm）需缓慢切开包膜，囊液吸出后再行分离囊壁并剥离，而囊肿直径低于10cm的病例在切开表面后用抓钳反向牵拉囊肿并剥离，粘合基底部电极止血或常规缝合[3]。术中详细记录出血量，统计手术进行时间。

1.3 观察指标

统计分析两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠道恢复时间、并发症情况和住院时间长。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.3统计软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，若P＜0.05则为有统计学意义。

2 结果

60例患者手术成功，均未发生周边脏器损伤事件，多个指标分析发现微创组患者手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复快、并发症少、住院时间短术后恢复快，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者多观察指标对比情况[±s, n(%)]

表1 两组患者多观察指标对比情况[±s, n(%)]

组别 n 手术时间（min） 术程出血量（mL） 胃肠道恢复时间（h） 住院时长（d） 并发症微创组对照组t P 80 70 51.2±7.1 72.5±9.2 15.975 0.000 39.8±8.2 72.9±10.0 22.264 0.000 18.5±4.4 25.8±7.8 7.170 0.000 5.1±1.2 8.5±2.3 11.114 0.000 0（0.0）4（5.71）4.102 0.042

3 讨论

卵巢囊肿是女性常见良性肿瘤，手术是其主要治疗方式，当前随着医疗技术的发展，腹腔镜技术不断进步，现已广泛应用于多种疾病的治疗[4]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术是一种微创术，大量临床实践经验证实该术式手术时间短，出血少，治疗安全性较高[5-6]，此次研究80例腹腔镜术患者均手术顺利，术中未发生周边组织损伤状况。然而并不是腹腔所有肿瘤都适合采用这种技术治疗，卵巢囊肿直径较大病例可切开肿瘤包膜，吸尽并清理囊液后对手术疗效及患者预后并不会构成影响；若是恶性肿瘤则可能发生癌症细胞增殖、扩散的危险[7]。

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术以影像学技术、先进仪器为支撑，在腹腔封闭空间的情况下开展手术操作，其典型优势为创伤小，有效避免了内部器脏较长暴露在空气中，感染概率降低；免除了传统术纱布、手套滑石粉等物质对患体可能构成的隐患；此外腹腔镜及配套设备自带光源，配合局部放大功能，术区视野良好，容易找出肿瘤，观察粘连处，为后面采取针对性处理措施提供依据，避免了不必要的伤害[8]，此次研究发现80例腹腔镜术患者术中均未发生病灶周边组织损伤事件。此次研究结果显示，微创组患者手术时间短、术中出血少、术后胃肠功能恢复快、并发症少、住院时间短术后恢复快，和对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿手术时间短、创伤小、并发症少，可明显缩短患者康复进程，疗效确切且治疗安全系数高，临床应用可行性强。

[1] 王丹丹,杨清.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿两种剥除方法对卵巢储备功能的影响[J].中国医科大学学报,2013,42(6):561-563.

[2] 王立.腹腔镜卵巢囊肿剥离术100例临床分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,25(9):696-697.

[3] 王琦.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的疗效观察及安全性分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1176-1178.

[4] 李翠芬,刘燕燕,韩临晓,等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术巧用双极电凝器的临床分析[J].广东医学,2016,37(1):127-129.

[5] 黄海燕.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿的临床效果观察及可行性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,33(22):3288-3289.

[6] 刘江,张凌,干晓琴,等.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):40,110.

[7] 彭红.腹腔镜与经腹卵巢囊肿剥除术疗效分析与护理体会[J].大家健康(下旬版),2015,32(3):198.

[8] 黄文娟,朱玉钊.腹腔镜下卵巢囊肿剥离术治疗卵巢囊肿88例效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,3(14):2680.