活血化瘀方对脑出血患者的治疗效果观察

姜敏

（江苏省泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

0 引言

脑出血是现在临床上比较常见的一种突发性疾病，大多数患者发病比较急，且病情发展迅速，临床死亡率极高，会导致患者的生命健康安全受到影响，同时还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力。脑出血主要的发病原因是因为脑血管局部的血液循环出现障碍，导致患者的脑部受到严重损伤，从而引起脑出血的发生[1]。最近几年来，脑出血的患者每年都在不断增多，对于治疗脑出血的措施也是在不断更新。但是治疗的效果并不是特别让人满意，因为治疗后很容易导致患者出现一系列的并发症。例如偏瘫、失语等，大大降低了患者的生活质量，还会给患者家属带来极大的精神和经济压力[2]。有研究发现，通过对脑出血的患者采取活血化瘀方治疗，可以有效促进患者的预后，使患者的神经功能恢复正常[3]。为此本，次实验选择2016年1月至2017年1月本院脑出血患者80例进行试验，采取活血化瘀方进行治疗，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2017年1月本院脑出血患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组男性25例，女性15例，年龄38～75岁，平均年龄(50．3±0．9)岁；观察组男性24例，女性16例，年龄39～74岁，平均年龄(50．1±0．8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

本次选择的患者都符合脑出血的诊断。

1.3 纳入标准

（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者的临床资料齐全；

排除标准：（1）排除沟通障碍的患者；（2）有严重内科疾病的患者；（3）临床资料不全的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法

对照组采用常规的西医治疗，即给予患者止血药物，降低颅内压，预防水肿，建立静脉通道，维持水电解质和酸碱平衡；观察组采取活血化瘀方进行治疗，主要的成分有牡蛎30g、龙骨20g、牛膝12g、赤芍12g、大黄10g、川芎10g、远志10g、半夏10g、丹皮10g、玄参10g、田七3g、水蛭2g。此方用于急性期的患者；恢复期的患者主要有：黄芩20g、当归10g、牛膝10g、赤芍10g、桑枝10g、地龙10g、桃仁10g、天麻10g、丹参10g、红花10g，用水煎服，每天服药两次，早晚各一次，半个月为一个疗程，连续治疗三个疗程后观察效果。

1.4.2 观察指标

观察两组患者的治疗效果以及治疗后患者的神经功能缺损评分。

1.4.3 判断标准

显效：治疗后患者的神经功能缺损评分减少46%-89%；有效：治疗后患者的神经功能缺损评分减少18-45%，无效：治疗后患者的神经功能缺损评分减少18%，有效率=（显效+有效）/总数×100%[3]。

1.4.4 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

两组患者采取不同的药方进行治疗后，发现采取活血化瘀方的观察组疗效优于对照组，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组治疗总有效率比较，P＜0.05，有统计学意义，结果见表1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较（n,%）

2.2 两者患者治疗前后神经功能缺损评分比较

两者患者采取不同的方法进行治疗后，观察组患者的神经功能缺损评分明显比对照组的要低，两组比较，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较

3 讨论

高血压又叫做脑溢血，是现在临床上神经外科比较多见的一种突发性疾病， 最近几年来，随着人们生活方式发生的巨大改变，脑出血的发病率每年都呈现出不断上升的趋势，给患者的生活造成了很大的不良影响[4]。因为脑出血治疗后很容易出现一系列的并发症，例如失语、偏瘫等，使患者的生活质量降低，导致脑出血的主要原因是因为患者的血压过高，导致动脉粥样硬化，最后发生脑出血，脑出血后则会导致患者的神经功能损伤[5]。因此，在对脑出血进行治疗的时候，不但要帮助患者清除颅内血肿，还要帮助患者控制血压，改善神经功能症状，促进患者的身心康复[6]。中医学上认为，脑出血是因为嗜食厚味、情绪激动而导致的，使得患者出现脏腑气血失调、阴阳不调和、冲击到大脑，血溢出脑外，主要的辩证分型为风证，痰证，气虚，气血瘀滞，而发病最高的是淤证，淤血布置，则出血不止，新血不生[7]。有学者认为，脑出血是因为高血压或者是动脉硬化导致血管异常病变而出现血管破裂。急性期主要的表现有阴虚、淤血等症状，治疗的时候主要帮助患者恢复神志，醒脑开窍[8]。患者一旦发生脑出血，则就有可能会引起淤血的出现，尤其是急性脑出血，会使得患者清窍闭塞，半身不遂，这一系列的症状主要都是因为患者的淤血而引起的；因此，在治疗的时候主要对患者采取活血化瘀治疗。以往传统的治疗方法虽然可以缓解患者的症状，但是但是效果并不是特别显著，很容易导致患者不良反应或者是并发症，影响患者的预后。

活血化瘀方的成分主要有黄芩、牛膝、黄连等，可以帮助患者清热活血。通络化瘀；桃仁、水蛭，大黄可以帮助患者活血化瘀、疏通脏腑；大黄可以帮助患者祛除体内的毒素，痰火泻下，化解脏腑的气机，消除热、淤等症状；杏仁可以破除气血瘀滞，活血通络，改善患者血热互结症状；田七可以止血化瘀，活血定痛；川芎可以活血益气，祛风止痛；把这些药物联合使用治疗脑出血，可以帮助患者祛除淤血，炽热可下，润肠通便，破积滑肠，随大便一起排出[9-10]。本次实验的结果显示， 两组患者采取不同的药方进行治疗后，发现采取活血化瘀方的观察组疗效优于对照组，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率仅仅为80.0%，观察组患者的神经功能缺损评分明显比对照组的要低，两组比较，P＜0.05，与相关的文献研究结果报道一致，说明活血化瘀方对脑出血患者的治疗起到了良好的促进作用，效果显著。

综上所述，对于脑出血的患者，采取活血化瘀方进行治疗，可以起到良好的效果，帮助改善患者的神经功能缺损症状，效果显著，可以在今后患者的治疗过程中应用。

[1] 林佳明. 观察活血化瘀治疗方案对脑出血的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(09):1651+1654.

[2] 陈澈,院立新,李净娅等.活血化瘀方案治疗脑出血30例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,(9):1056-1057.

[3] 陈澈,院立新,李净娅等.活血化瘀方案对脑出血患者生活质量改善的影响[J].中国药物警戒,2014,(8):462-464.

[4] 梁勇.活血化瘀法治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效观察[J].中国医学创新,2014,(9):89-91.

[5] 王宇,陈卓. 自拟活血化瘀醒脑汤结合微创血肿清除术治疗高血压脑出血56例[J]. 中国药业,2015,24(12):97-98.

[6] 李培乾,张迎利,孙永宝等.活血化瘀法治疗脑出血急性期106例临床观察[J].中医临床研究,2014,(26):17-19.

[7] 李成男,荣阳,荣根满等.活血化瘀法治疗急性脑出血的临床研究[J].中国医药指南,2015,(21):238-239.

[8] 王礼堂.活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的疗效分析[J].中国处方药,2016,14(6):100-101.

[9] 孙绿铭.三七粉口服治疗急性脑出血临床疗效观察[J].中国处方药,2016,14(11):90-91.

[10] 李景,荣阳,李兆丰,荣根满. 高血压动脉硬化性脑出血的活血化瘀法治疗与临床研究[J]. 中国医药指南,2015,13(26):132-133.