慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿病人的护理

卞燕

（山东潍坊安丘市中医院，山东 潍坊 262100）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，发病率较高，一旦患上，主要症状包括：呼吸困难，咳嗽无力，神经损害加剧，营养不良，少数病人也可出现咳嗽痰多，食欲不振，乏力等，好发于老年群体，临床工作必须加强重视[1]。我院通过对患者进行有计划、有目的的健康教育以及综合护理干预，获得了良好的治疗效果，并对其进行整理和归纳。

1 资料与方法

1.1 基本信息

抽取2017年1-9月收治的80例老年慢性阻塞性肺气肿病人给予分析，均已被确诊。将患者随机分为对照组和观察组，每组各40名。在观察组患者中，男性25名，女性15名；对照组男性27名，女性13名。经过分析两组病人的基本信息，差异不大，具有对比性。

1.2 方法

参考组选择基础护理干预，实验组选择综合护理措施，主要内容包括：

1.2.1 心理干预

（1）打造良好的住院环境：病房定期消毒，按时通风，保证病房干净整洁，阳光充足；（2）病人患病后极易产生焦虑、害怕、压抑等不良情绪，影响临床治疗与护理工作的开展。其承受身心痛苦，严重时致死。护士须按照病人的知识水平，进行针对性的心理干预；（3）指导患者能正确对待和同病房病友之间的关系，增进友谊，互相鼓励互相帮助，时刻保持一个乐观开心的心情。护理人员应为病人以及家人讲解有关疾病的知识、手术的作用，给予鼓励与安慰，增强治疗疾病的信心。

1.2.2 吸氧的护理

氧疗对于在治疗环节十分重要，患者一旦发病，应及时进行氧疗干预，有助于改善患者的缺氧症状和疾病的恢复。在操作治疗中严格执行无菌操作的原则，保持吸氧定量处于合理范围内，根据患者的实际情况予以相应的调整。

1.2.3 用药护理

遵照医嘱按时定量给予患者药物来协助治疗恢复。如果患者年龄较大，体力较弱，禁止给予可待因等强烈镇咳药，此类药物易导致患者病情恶化。

1.2.4 饮食护理

慢性支气管炎病程时间长，对患者的身体机能消耗极大，因此日常的饮食护理十分重要，护理人员应根据患者的不同情况制定相关营养补充方案。饮食多以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。新鲜蔬菜和水果也不能少，并严格限制刺激性食品的摄入。且少食多餐，吃饭时应细嚼慢咽。

1.2.5 密切观察病情变化

（1）密切观察患者的生命体征，掌握患者病情发展情况，出现下肢浮肿或加重等心衰表现及时报告医生处理。控制每日输入量，每天输液滴速控制在20-40滴/min；（2）患者咳痰情况的观察，鼓励患者多喝水，一旦出现异常，应进行雾化治疗干预。对无力咳嗽者护理人员帮助患者取合适体位给以轻拍背部、胸部促进痰液震动，同时鼓励病人深吸气后用力咳出，必要时可以使用吸痰器；（3）注意患者意识和一系列日常行为，一旦出现不稳定的情绪，应及时进行安抚疏导[1]。一旦患者出现异常的情绪变化应及时汇报责任医生处理，避免使用镇静剂；（4）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者由于长时间用药容易产生耐药性，我们不仅要注意观察药物的效果、毒副作用还要谨防二重感染。

1.2.6 运动护理鼓励患者进行全身运动，活动要适度，不能超过机体体能所能承受的负荷，同时指导患者进行缩唇呼气和腹式呼吸训练。

1.2.7 出院指导

（1）居住环境要空气流通、阳光充足；避免灰尘、烟尘和刺激性气体对呼吸道粘膜的刺激，改善生活环境；戒除不良的烟酒嗜好；（2）继续坚持全身运动和呼吸训练，指导患者及家属制定合理的运动计划，以增强患者免疫力和抵抗力；吩咐患者家属如出现畏寒、发热、呼吸困难等症状及时送医治疗；（3）食多以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主。新鲜蔬菜和水果也不能少，并严格限制刺激性食品的摄入。且少食多餐，吃饭时应细嚼慢咽；（4）嘱咐患者出院后注意防寒保暖，预防上呼吸道感染；感冒流行时，不去人口密集的地方，可结合使用卡介苗、转移因子等手段进行辅助治疗；（5）建议使用家庭氧疗，告知患者及家属：每天不少于15h的氧疗可以明显改善慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿患者的病情发展和预后、有效的提高生活质量和生存时限。

1.3 观察指标

自行根据实验内容编制患者服务满意度调查问卷，调查问卷总分100分。

1.4 数据处理

选择SPSS14.0进行数据处理，计量资料用均数±标准差（±s）表达，实施t检验，计数资料选择率（%）表示，实施χ2检验。以P＜0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。

2 结果

经过相应的护理后，观察组的护理的满意度高于对照组，住院时间及并发症发生率却低于对照组。详见表1。

表1 两组患者的临床效果比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的病程长，发病率较高，临床表现包括：咳痰、呼吸障碍、气促等。慢性阻塞性肺病诱因较多，和抽烟、空气污染等有关。初期未产生典型的症状，然而疾病逐渐加重，则可发现胸廓前后径增大，呼吸加快[4]。伴随疾病的加剧，也可产生其他组织的病变。老年慢性阻塞性肺疾病病人机体减弱，严重损害身心健康。产生不良心理，拒绝治疗。因此，采取科学的护理措施，具有显著的必要性。

根据本次实验数据及结果显示，慢性阻塞性肺疾病老年病人选择综合性护理措施，可以养成健康规律的生活方式，提高治疗效果，在临床上值得大力推广。

[1] 毕红燕,谢金霞.慢性阻塞性肺疾病70例的护理[J].光明中医,2013,14(10):153-154.

[2] 于海霞,华亚芳.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理体会[J].实用医技杂志,2013,15(4):168-169.

[3] 时淑娟,马玉娜,盖淑香.COPD患者健康相关生活质量及影响因素研究概况[J].护士进修杂志,2014,20(8):745-746.

[4] 孔平凡,贺倩,王忠爱.健康教育提示卡在住院老年病人中的应用[J].医学创新研究,2013,3(2):62-63.