护理干预在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果观察

吴艳芳 孙少俊

护理干预在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果观察

吴艳芳 孙少俊

目的观察护理干预在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果。方法选取我院2014年5月—2016年1月收治的84例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者，采用双色球分组法分为对照组和观察组。术中对照组患者采用常规护理，观察组患者在此基础上加用护理干预。护理后根据两组患者VAS评分、SAS评分以及SDS评分，对比两组患者疼痛、焦虑以及抑郁状况；并将两组患者心率、血压等指标进行比较；此外，再根据我院自制的满意程度调查问卷，对比两组患者的满意度。结果观察组患者VAS评分、SAS评分以及SDS评分均比对照组低（P＜0.05）；观察组患者的心率、收缩压以及舒张压均优于对照组（P＜0.05）；且观察组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用护理干预可有效缓解患者的疼痛、焦虑以及抑郁状况，有利于改善患者心率、血压水平，且患者满意度较高。

护理干预；经脐单孔腹腔镜胆囊切除术；应用效果

胆囊切除术是胆道外科常用的手术方式之一，是临床治疗胆囊疾病的金标准，为多数胆囊疾病患者解除了病痛的困扰。近年来，随着医疗设备的更新完善与医疗水平的不断提高，腹腔镜技术在医学领域得到了广泛应用，目前经脐单孔腹腔镜技术凭借其独特的优势成为了胆囊切除术的首选[1]。若术中采取护理干预，可有效缓解患者疼痛、焦虑以及抑郁状况，从而使手术顺利开展。本文将我院收治的84例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，观察护理干预在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的84例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者纳入研讨范围，采用双色球分组法分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组中，男性患者23例，女性患者19例；年龄17～70岁，平均年龄（38.4±7.1）岁；其中，胆囊结石患者27例，胆囊息肉患者15例。观察组中，男性患者24例，女性患者18例；年龄17～69岁，平均年龄（38.2±7.3）岁；其中，胆囊结石患者28例，胆囊息肉患者14例。两组患者一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，包括入院指导、保持病室清洁、叮嘱患者合理饮食等。在此基础上，观察组患者加用干预护理，具体内容如下：（1）术前护理：术前医护人员应主动对患者进行访视，以热情的态度与温柔的语气与患者交流，了解患者的心理状态，对存在抑郁、焦虑等不良情绪的患者要努力为其缓解，让患者以积极的心态面对手术；进入手术室时通过播放轻音乐为患者营造一个轻松的手术环境，并为患者讲解术中注意事项。（2）术中护理：术中指导患者以合适的体位进行麻醉，并在麻醉后将患者的体位进行适当调整；并且需要保持手术室的温度与湿度适宜。（3）术后护理：术后需要保持患者皮肤清洁，对分泌物与渗出液及时清理，定期为患者翻身、擦拭，以防褥疮发生。

1.3 评价指标

（1）采用视觉模拟（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分对两组患者的疼痛、焦虑以及抑郁状况进行评价与对比。（2）对比两组患者的心率、收缩压以及舒张压水平。（3）根据我院自制的调查问卷对比两组患者的满意程度，该调查问卷将满意度分为满意、一般、不满意3个等级，总满意率=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用统计学软件SPSS 18.0进行数据处理，计数资料用率表示，经χ2检验，计量资料用（±s）表示，经t经验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分、SAS评分以及SDS评分比较

观察组患者VAS评分、SAS评分以及SDS评分均低于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者VAS评分、SAS评分以及SDS评分比较

2.2 两组患者心率、血压水平比较

观察组患者心率、收缩压以及舒张压水平均优于对照组（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心率、血压水平比较

2.3 两组患者满意程度比较

观察组患者总满意率高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者满意程度比较[n（%）]

3 讨论

胆囊切除术是一种常见的外科手术，是治疗胆囊疾病的有效方法之一[2]。随着腹腔镜这一微创手术的快速发展，腹腔镜胆囊切除术在临床中得到了广泛应用，该手术方式经长期临床验证，具有创伤小、出血量少、疼痛感轻、并发症少以及恢复快等诸多优点[3-4]。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是在患者脐部作切口，然后建立气腹，置入腹腔镜，将胆囊切除并取出，切口不用缝合[5-6]。该手术方式在治愈疾病的同时，最大限度的满足了患者对美的要求[7]。首先术前对患者进行心理护理，消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，从而为患者建立良好的心理状态，并提醒患者术中注意事项，为手术的顺利开展奠定良好的基础；其次术中指导患者取正确体位，并为患者创造良好的手术环境；术后帮助患者恢复，并采取措施预防并发症的发生。由于该手术创伤小，患者疼痛感较小，再在术中结合科学合理的护理干预，可使治疗效果大大提高[8-9]。本文研究结果表明，观察组患者的VAS评分、SAS评分以及SDS评分均较低，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者心率、血压水平优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用护理干预可有效缓解患者的疼痛、焦虑以及抑郁状况，有利于改善患者心率、血压水平，且患者满意度较高。

[1]郑红，徐霞. 护理干预对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者心理和生理的影响[J]. 检验医学与临床，2011，8（10）：1212-1213.

[2]傅建芬，张芳芳. 护理干预在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].中国乡村医药，2012，19（14）：58-59.

[3]刘浩. 实施手术室护理干预对行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者生理和心理状态的影响分析[J]. 当代医药论丛，2015，25（1）：78-81.

[4]黄彬. 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术58例的护理体会[J]. 中国卫生产业，2012，9（21）：43.

[5]周淑娥. 舒适护理对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围手术期的影响[J]. 中国医药指南，2016，14（15）：258-259.

[6]黄开芳，郭薇. 护理干预对腹腔镜胆囊切除患者心理状况及生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（16）：1800-1801.

[7]周碧英，李红. 护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及胃肠功能的影响[J].河北医学，2015，21（6）：1012-1015.

[8]吕芳.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（20）：57-58.

[9]宋王蓓. 腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预效果观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（5）：245-246.

Observation on the Clinical Application Effect of Nursing Intervention in the Transumbilical Single Port Laparoscopic Cholecystectomy

WU Yanfang SUN Shaojun Hepatic and Biliary Plastic Surgery Department, Yantaishan Hospital of Yantai City, Yantai Shandong 264001, China

ObjectiveTo observe the clinical application effect of nursing intervention in the transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy.Methods84 cases of patients were treated by transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy and who accepted treatments in our hospital from May 2014 to January 2016 were selected, and were divided into observation group and control group by the double chromosphere grouping methods. In the control group of patients were treated with routine nursing, while in the observation group,on the basis of the control group, they were given the nursing intervention. Then, the VAS score, SAS score, and SDS score after nursing of two groups of patients were compared, and the heart rate, blood pressure and other indicators of the two groups of patients were compared. In addition, according to the questionnaire of satisfaction degree of our hospital, the satisfaction degree of two groups of patients were compared.ResultsThe VAS score, SAS score and SDS score of patients in the observation group were lower than the control group (P＜0.05), and the heart rate, systolic pressure and diastolic blood pressure in the observation group were better than the control group (P＜0.05). And the total satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe nursing intervention in the application of transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy which can effectively relieve the pain, anxiety and depression of patients, and the improvement of heart rate, blood pressure are more significant.

nursing intervention; transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy; application effect

R473.6

A

1674-9308（2017）01-0234-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.144

山东省烟台市烟台山医院肝胆血管整形外科，山东 烟台264001

吴艳芳，E-mail：www.wuyf@163.com