高血压老年患者中人性化护理的作用

邢静

高血压老年患者中人性化护理的作用

邢静

目的观察和评价人性化护理干预对老年高血压患者健康管理和血压水平稳定性的效果，为老年高血压患者的护理提供一定的参考。方法选取2015年5月—2016年7月我院收治的确诊为老年高血压患者64例，随机分为两组，每组各32例，其中对照组采用传统常规护理模式；护理组在对照组的基础上采用人性化护理干预，观察和对比分析两组患者的病情控制效果，血压水平恢复正常时间及干预方案实施时间。结果护理组患者高血压病情控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组血压水平恢复正常时间和干预方案实施时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用人性化护理干预对老年高血压患者实施社区护理的效果非常明显。

人性化；护理；高血压；健康管理；血压水平

高血压是老年人常见疾病，老年高血压患者由于年龄等因素因素，身体各方面均较年轻人显著不同，患者的护理方式尤为重要，其中人性化护理对于老年高血压患者具有重要意义。老年人正在接受治疗高血压时，采用人性化护理与普通护理，对于高血压的检测水平均有差异，就像患者在家里所进行的血压测量结果，较医院治疗期间测的血压更准确，可更精确预测心血管疾病的发生。约1/2的高血压患者未被检测出，而且只有13%的高血压患者接受治疗并达到了治疗的目标，使患者血压控制在合理水平[1]。老年高血压患者血压控制不良的原因是多因素的；但是，缺乏大众的认知和高血压的了解，可能是导致高血压控制不良的原因[2]，人性化护理正是根据这些特点采取针对性措施来实现。本研究选取2015年5月—2016年7月我院收治的确诊为高血压患者64例，进行人性化护理干预，观察和评价人性化护理干预对老年高血压患者健康管理和血压水平稳定性的效果，为老年高血压患者的护理提供一定的参考，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年5月—2016年7月我院收治的确诊为老年高血压患者64例，随机分为两组，每组各32例，其中护理组男16例，女16例；年龄60～78岁，平均（65.8±3.8）岁；患高血压时间1～12年，平均（7.2±1.2）年；对照组男15例，女17例；年龄60～76岁，平均（66.3±3.4）岁；患高血压时间1～11年，平均（7.3±1.1）年，两组患者在年龄、性别及病情上差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统常规护理模式；护理组在对照组的基础上采用人性化护理干预，观察和对比分析两组患者的病情控制效果，血压水平恢复正常时间及干预方案实施时间。具体人性化护理干预措施如下：

1.2.1 遵医嘱正确服药 教育患者遵嘱用药，不可随意增减药量或停药或自行撤换药物。用药从小剂量开始，采用合理的药物联合达到最大的降压效果；初始治疗方案无效或不能耐受，改用另一种不同类型降压药；尽可能使用长效降压药，改善治疗依从性和防止血压波动过大。老年患者，宜控制在140/90 mmHg以下。根据患者用药情况，观察相应的副作用，并嘱患者定期检查。

1.2.2 预防体位性低血压 从卧位或坐位站立要慢，并在站立前先作适当的肢体活动；在服药后最初几个小时，避免长时间站立，或尽量选择在休息时间内服药；如在睡前服药，夜间起床排尿尤要注意缓慢起床。在患者首次服药、联合用药或加量时应特别注意预防体位性低血压。

1.2.3 预防心脑血管意外 保持良好的心态，学会控制情绪，保持有规律的生活，充足的睡眠，防受寒，避免剧烈运动、过度用力和强烈应激等，避免使血压突然升高的各种因素，以防心脑血管意外。

1.2.4 做好院前急救 一旦患者出现高血压急症，应迅速让患者绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激，放松心理，保持呼吸道通畅，及时送医院治疗。

1.2.5 对高血压患者进行随访管理 （1）指导高血压患者做好服药与血压波动记录，加强自我管理。（2）定期随访高危、中危及低危高血压患者，并将随访情况及时反馈成电脑管理资料。施行电脑动态管理，及时反馈管理、监测信息及失访情况，以便进一步管理。

1.3 统计学方法

采用数理统计软件SPSS 22.0对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，并进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结果

通过对两组患者进行血压监测与对比，护理组患者高血压病情控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组血压水平恢复正常时间和干预方案实施时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者高血压治疗效果比较（n，%）

表2 两组患者血压水平恢复正常时间和干预方案实施时间比较

3 讨论

高血压病是临床常见病，多见于老年患者，老年患者由于动脉硬化等因素，高血压病具有其发病特点。高血压虽然是没有明确症状的疾病，但是其几不可愈的特质，使患者除了生理上有所改变以外，心理与生活也随着慢性病长期不愈而受到影响。患者为了减少各方的不确定性，而选择自身个体化的服药[3]。患者对药物的认知除了来自被告知的信息之外，亦从自身经验，以及与周围环境不断互动而来，所以患者与医疗人员常常处于不同的理解下，这有助于解释患者为何通常会对服药规则有所调整[4]。面向患者依从性差，并且有着不同的不遵从行为，在人性化患者过程中，用药卫生教育应考虑以患者为中心的沟通模式，而非仅依赖单方向的用药教育[5]。老年高血压患者的治疗的策略包含运动、饮食与服药这三项，而这些干预措施都被患者认为具有促进血压控制的功效[6]。除了身体上的改变以外，高血压同时也是机体老化的征兆[7]。患者除了要面对中风所造成的心理上的压力，也要适应机体老化的患者角色[5，8]。

许多研究报告指出，高血压会大幅提升心血管疾病的发生率和致死率，比如动脉硬化、脑中风、心脏病等[9-11]，且高血压所引起的血管病变是属于全身性的而非局部性的改变，在高血压患者体内可见血管功能与结构之改变，如血管内皮细胞功能失调、血管壁增厚、血管平滑肌细胞增生与氧化压力增加等，这些改变将会加速心血管疾病的病程与致死率[12-13]。

本文主要探讨患者的服药依从性。服药依从性主要是指患者能够服用正确的药品、在正确的时间服用、服用正确的剂量并且能够持续服用足够的时间。本次研究综合了目前既有关于依从性的知识，通过长期的干预结果可见，护理组患者高血压病情控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组血压水平恢复正常时间和干预方案实施时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，通过采用人性化护理干预对老年高血压患者实施个性化护理的效果较好。

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The Role of Humanistic Nursing in Elderly Patients With Hypertension

XING Jing No.2 Internal Medicine Department, Ji’ning Authority Municipal Hospital, Ji’ning Shandong 272000, China

ObjectiveTo observe and evaluate the effect of humanized nursing intervention on the health management of elderly patients with hypertension and blood pressure level stability, and provide some reference value for the elderly patients with hypertension nursing.Methods64 cases of elderly patients with hypertension were randomly divided into two groups from May 2015 to July 2016 in our hospital, 32 cases in each group, the control group using the traditional nursing model; nursing group with humanistic nursing intervention on the basis of the control group, observing and comparing the control effect of the two groups of patients with the disease, blood pressure the level of recovery time and intervention program implementation time.ResultsHypertension control nursing group were better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the blood pressure level of nursing group returned to normal time and intervention program implementation time is shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThrough the use of human care intervention on elderly patients with hypertension in the implementation of community care effect is very obvious.

humanization; nursing; hypertension; health management; blood pressure level

R473

A

1674-9308（2017）01-0228-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.0140

济宁市市直机关医院内二科，山东 济宁 272000