真武汤加黄芪联合西药治疗心力衰竭临床探讨

刁艳菲

（齐齐哈尔建华医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年到2017年到我院接受治疗的心力衰竭患者88例为研究对象，所有的患者均符合中华医学会心血管疾病分会制定的《心力衰竭诊治指南》中关于心力衰竭的诊断，患者自愿参加本次研究并签订知情同意书，且本次研究经过本院伦理委员会批准。

将所有的患者随机的分为对照组和观察组两组，每组44例，其中对照组男21例，女23例，年龄在39～76岁，平均年龄为（56.47±2.65）岁，观察组男22例，女22例，年龄38～78岁，平均年龄为（57.79±2.35）岁，两组患者在一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予西药治疗，根据患者的病情给予利尿剂、血管紧张转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂治疗。

观察组患者在对照组的基础上给予真武汤加黄芪治疗，药物组成：白术6 g、生姜9 g、芍药9 g、茯苓9 g、附子9 g、黄芪30 g、水煎取汁200 ml，早晚服用。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者的疗效，参照《心力衰竭诊治指南》，患者治疗后症状消失，心功能改善2级及以上为显效。患者治疗后症状好转，心功能改善1级为有效。患者治疗后症状无变化，心功能改善不足1级或是恶化为无效。其中总有效率=治愈率+有效率。

（2）观察两组患者的心功能指标。

1.4 统计学分析

将所得的数据录入到软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

观察组总有效率为95.5%，对照组为81.8%，对比有差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者心功能指标比较

观察两组患者心功能指标，发现观察组患者的NT-proBNP水平和LVEF水平明显优于对照组，对比有差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心功能指标比较（±s）

表2 两组患者心功能指标比较（±s）

组别 n NT-proBNP（pg.mL-1） LVEF（%）观察组 44 306.13±91.33 49.57±5.76对照组 44 664.56±98.76 45.32±5.35 t-17.675 3.586 P-0.572 0.001

3 讨 论

心力衰竭主要是各种心脏结构或是功能性疾病导致的心室充盈或是射血能力受损引起的综合征，症状较为复杂，发病率较高，死亡率较高[1]。

心力衰竭在中医角度上来看属于水肿、心悸、胸痹的范围，真武汤温阳利水，主要用于由于肾阳虚导致脾阳虚，真武汤中的附子能够助心阳通脉，助肾阳益火。现代医学研究表明附子有强心、抗心律失常、保护心肌缺血、提高耐缺氧能力、扩张血管的作用，茯苓有增强免疫力、镇静、保肝和抗炎的作用[2]。黄芪能够改善患者红细胞的变形能力，扩张心肺肾血管，降低血管阻力，有效的改善患者体循环和肺循环淤血，降低心肌耗氧量，对于心理衰竭患者有较强的利尿作用[3]。

本次研究中以我院的心力衰竭患者为研究对象，通过给予西药治疗和真武汤加黄芪治疗，结果显示，观察组总有效率为95.5%，对照组为81.8%，在心功能指标方面比较，发现观察组患者的NT-proBNP水平和LVEF水平明显优于对照组，对比有差异（P＜0.05）。

综上所述，给予心力衰竭患者真武汤加黄芪联合西药疗效良好，能够明显的改善患者的心功能指标，提高患者的生活质量，值得大力推广和应用。

[1]陈彦芳.真武汤加黄芪联合西药治疗心力衰竭112例临床观察[J].医学信息,2015,(12):214-214.

[2]姚 雯.真武汤加减方联合西药治疗慢性心力衰竭疗效的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(19):2209-2212.

[3]贺青军,等.真武汤对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(1):19-20.