当归芍药散加减治疗原发性痛经的临床研究

王 欣

（江西中医药大学，江西 南昌 330004）

痛经是一种常见的、多发的妇科疾病。痛经发病率为33.19%[1]，严重者约为13.59%[2]，影响了妇女正常工作和生活质量。西医主要采用口服非甾体止痛药的方法治疗。祖国传统医学在治疗原发性痛经方面一定的优势。笔者自运用当归芍药散治疗原发性痛经疗效显著，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要来源2016年5月至2017年5月我校附属医院妇科门诊及病房所收集的原发性痛经患者。随机分为治疗组及对 照组。治疗组38例，年龄最大35岁，最小14岁，平均16.4±1.2岁；病程7.4±1.1年。对照组38例，年龄最大34岁，最小15岁，平均20.1±1.2岁；病程7.1±2.7年。两组患者在年龄、病程均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照第7版妇产科学的诊断标准[3]。

1.3 方法

1.3.1 本方案治疗组

当归10 g，白芍20 g、川芎10 g、白术10 g、茯苓30 g、泽泻20 g。上药煎煮半小时，取汁150 ml，1剂/d，分2次煎煮，温服，若少腹冷痛加肉桂、干姜5 g；少腹刺痛加桃仁10 g，红花10 g；少腹胀痛加郁金、香附各10 g，少腹隐隐作痛加黄芪、党参各20 g。月经前7天开始口服中药，服至月经来潮后1～2日。一个月经周期为1个疗程，连续服用3个疗程。

1.3.2 西药对照组

口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司），2次/d，一次0.3 g。经前3天开始服用，5天为一个疗程，连续服用3个月经周期，治疗期间不能服用其他药物。

1.4 疗效标准

痊愈：服药后积分恢复到0分，腹痛及其他症 状消失，未复发者。显效：治疗后积分降低至治疗前 积分的1/2以下，腹痛明显减轻，其余症 状好转，不服止痛药能坚持工作。有效：治疗 后积分降低至 治疗前积分的1/2～3/4，腹痛减轻，其余 症状好转，服痛药能 坚持工作。无效：腹痛 及其他症状无改变者。

1.5 统计学分析

2 结 果

观察组的总有 效率为89.47%，远远高于对照组的76.32 %，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组有效率对比

3 讨 论

随着社会不断的发展，生活和工作压力增加，原发性痛经逐年递增。小腹及腰骶部的剧烈疼痛为原发性痛经主要临床特征，西医治疗以镇静、止痛、雌孕激素等药物为主，但这些药也只能暂时缓解症状，对彻底根治疾病、防止疾病的发展及并发症的发生并无明显的作用。但中医药有一定的疗效，痛经归属中医“经行腹痛”范畴。

当归芍药散是张仲景调理肝脾的代表方剂。方中用芍药为君，养肝 血敛肝阴，柔肝止痛，当归辅助芍药补养肝血，调经止痛，川芎为血中之气药，辅以疏肝行气，三药合之能达到补肝血，疏肝气之目的；泽泻意在渗湿化浊，湿从小便出。白术、茯苓健脾祛湿，三药合以健脾利湿，将湿降于小便。诸药合用则实为肝脾同调，气血两和，血水同行，气血充足，冲任之阴血满溢，通畅条达，无瘀血阻滞，水液停留之象[5]。相关研究表明当归芍药散能够抑制子宫收缩、减少前列腺素的产生、镇痛抗炎及调节内分泌等作用。

通过临床观察，当归芍药散治疗原发性痛经的临床疗效确切，具有安全、价廉、高效的作用。

[1]简珮玉.原发性痛经的中医治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):634-635.

[2]王 娟.痛经的中医病机及治疗时机把握[J].吉林中医药,2012,32(1):45-47.

[3]乐 杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:318-319.

[4]蒲宝婵,姜国云,方 玲.原发性痛经疼痛因子及其关联性研究[J].中华中医药学刊,2014,32(6):1368-1370

[5]胡桂梅,林丽佳,燕 艳.中药分期疗法治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果观察[J].中国中医药,2014,21(27):124-126.