肿瘤介入中并发症的预防及护理

王红梅

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

肿瘤介入治疗能够提高肿瘤病灶区的局部药物浓度，利于减少全身性药物反应的发生[1]。为了进一步保障介入治疗疗效、减少并发症的发生，现以本院收入的80例肿瘤介入治疗患者为对象，对其中50例患者进行了并发症的有效预防及护理，收到了很乐观的应用效果，详文分享如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我院2016年1月～2017年6月收入的肿瘤介入治疗患者80例，对其中50例患者进行了并发症的有效预防及护理处理，视为预护组；另外30例患者仅进行一般护理，视为参照组。预护组男30例、女20例；年龄最小22岁、最大80岁；肝癌31例、肺癌12例、胃癌5例、其他2例。参照组男18例、女12例；年龄最小23岁、最大80岁；肝癌19例、肺癌8例、胃癌2例、其他1例。

1.2 并发症的有效预防

结合患者的心理及情绪反应特点，针对性地向其及家属耐心解释及介绍介入治疗的目的、意义、措施、疗效，以及可能发生的不良性全身反应，预先解除患者及家属的担忧与顾虑，帮助其做好充分的心理准备[2]，使其愿意接受并配合介入治疗和护理工作。介入治疗前可肌肉注射10 mg的安定，可以起到防止血管痉挛的作用，避免在穿刺插管时遇到困难，以减少穿刺部位发生血肿及渗血现象。另外，在介入治疗前还应做好各项检查工作，如心电图、血常规及肝肾功能检查等，以防患者因存在肝肾综合征而诱发死亡。提示在介入治疗时，经导管注入相关药物和栓塞剂后，应再经导管注入地塞米松，以利于减轻患者的胃肠道反应及防治发生肺栓塞。

1.3 并发症的护理处理

1.3.1 发热护理

监测患者介入治疗中的体温变化，一般低热可不予特殊处理，但体温在38℃以上应予以适当降温护理，如冰敷、服用解热镇痛药、抗生素等。

1.3.2 胃肠道反应护理

大多数的临床抗肿瘤药物可对患者的胃肠黏膜造成直接性的损害，较多出现于介入后48 h内。应将患者头部偏向一侧[3]，以防呕吐时误吸入气管，避免造成呛咳或窒息，并注意观察其呕吐物的性状及量，是否发生呕血或黑便，以及时进行静脉补液护理及止血处理。灭吐灵可用于轻度呕吐者；地塞米松可用于严重呕吐者，经静脉注射；肾上腺皮质激素须慎用，其可诱发应激性胃肠黏膜出血症状，尤其对溃疡病史者。

1.3.3 骨髓抑制护理

骨髓抑制常表现为白细胞下降、血小板减少，患者须定期复查血常规，观察其有无头晕、面白、乏力及出血等症状，及时采取有效提升白细胞的药物或输血处理，并同时指导患者做好保暖、皮肤与口腔卫生护理，以预防感染。

1.3.4 其他护理

依据患者在介入治疗中的表现，合理给予镇痛护理、肝功能损害护理、肾功能损害护理、穿刺部位的血肿及渗血护理、排尿困难及尿潴留护理等措施。

2 结 果

2.1 并发症发生率

预护组患者的并发症发生率为4%（2/50），明显低于参照组的30%（9/30），相较两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组的并发症发生率 [n（%）]

2.2 护理满意度

无痛护理组对肿瘤内科无痛示范病房的护理满意度（非常满意31例、满意18例、不满意2例，总满意度96%）明显高于对照组对常规病房护理的满意度（非常满意8例、满意10例、不满意12例，总满意度60%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

由于肿瘤介入治疗中并发症的预防及护理是重要环节，会直接影响到介入治疗工作的开展及效果，还可提高临床护理质量及满意度，因此，应给予高度重视。为有效预防肿瘤介入治疗中并发症的可能发生，介入治疗前应重点加强相应的防护措施，如给予积极的心理护理，合理给予安定剂及止吐剂等药物护理，介入前对凝血机制障碍者给予止血药物防护，并配合有效的并发症护理措施，如止吐、解痉、镇痛、防过敏及止血护理等。

总之，肿瘤介入治疗中并发症的发生可能性虽然不小，但通过加强心理护理、用药护理，以及做好一切介入治疗前的各项监测工作，并能够密切注意患者的病情变化、及时采取有效的预防及处理措施，就能够进一步避免及降低并发症的发生危险。

[1]刘小芳.恶性肿瘤介入治疗的护理配合[J].《医药》,2016,(5):00258-00258.

[2]吴秀丽,宋佶芳.肿瘤介入的护理综述[J].《医学信息》,2015,(33):22-23.