卡介苗类药物在皮肤病治疗中的应用

杨 磊

（济南市皮肤病防治院，山东 济南 250001）

卡介苗类药物中均存在菌体多糖以及核酸等成分，并具有良好的抗感染、抗变态反应以及抗肿瘤效果，临床上多用此类药物治疗结核病或者肿瘤与慢性支气管哮喘病。但该类药物具有极佳的免疫调节效果，故而用其治疗皮肤病的范围不断扩大。本文对卡介苗类药物在皮肤病治疗中的应用进行分析探讨，以期为临床上皮肤病治疗时用药提高参考。

1 病毒感染性皮肤病

卡介苗类药物治疗疣与疱疹的效果良好，比如分枝杆菌w菌苗可有效治疗尖锐湿疣患者，包括巨大疣以及艾滋病血清学阳性、免疫抑制性疣患者。可为病灶两侧三角肌行皮内注射分枝杆菌w菌苗0.1 mL，待15天后在皮损内部亦注射0.1 mL，每隔1周注射1次，待皮损完全消退时停药。该方式及药物治疗的效果显著，患者皮损可显著消退/痊愈，疣体可有效缩小，有资料显示：经该方式及药物治疗尖锐湿疣后，约88.9%的患者皮损痊愈，随访约5个月未见复发迹象，患者对药物的耐受性良好，并未出现相应的不良反应。亦有医师将卡介苗类药物与其他药物联合使用，治疗带状疱疹以及复发性生殖器疱疹的效果良好[1]。

2 过敏及变态反应性皮肤病

通常过敏及变态反应性皮肤病与患者身体免疫功能异常相关，并多见Th2型反应。卡介苗能够改变人体内树突状细胞功能，并经此抑制/减少IL-4以及IL-5、TNF-α产生，亦可起到IFN-γ以及IL-10生成提高的目的，故而达到抑制Th2型反应的效果，使得过敏性疾病得到有效治疗。有资料显示：卡介苗可抑制呼吸道高反应性及嗜酸性粒细胞浸润，使其外周血IFN-γ/IL-4比值增大，从而达到治疗哮喘的目的。同时卡介苗可有效治疗慢性荨麻疹，患者的药物耐受性亦呈良好状态，并不会带给患者相应的毒副作用。

3 银屑病

卡介苗治疗银屑病的效果显著，用药后患者的皮损可显著改善、消退。分枝杆菌疫苗对树突状细胞活性有着极佳的提高作用，其抗原递呈能力亦随之增强；用药后可快速释放IL-10，再对T细胞IFN-γ的生成起到抑制作用。而银屑病患者皮损处的IL-10水平低，故而分枝杆菌疫苗可有效治疗银屑病患者，使其病情得到全面治疗与控制[2]。

4 皮肤利什曼病

利什曼病为利什曼原虫属中的相关种类造成的传染病，临床上多见内脏型或者皮肤型、淋巴结型利什曼病。通常皮肤利什曼病患者多见单发或者多发结节、溃疡性损害的不良情况，该病会累及患者的黏膜。有资料显示：卡介苗及灭活利什曼虫组成的复合疫苗对Th1型反应具有促进作用，并具有极佳的免疫学治疗及预防效果。但其研究是以动物作为实验对象，其用于人类时的保护作用需深层研究[3]。

5 麻风及分枝杆菌溃疡

麻风为麻风分枝杆菌造成的慢性传染病，其会对患者的皮肤及其周围神经造成很大的影响。卡介苗对人体麻风杆菌细胞免疫力有着良好的增强效果，并能够引起瘤型转为结核样型，亦或者是将感染情况保持于亚临床状态。婴儿出生第1年便接种卡介苗，年龄＜15岁的儿童麻风患病几率可充分降低，而就远期疗效而言，人群的麻风发病率可随之降低。分枝杆菌溃疡为溃疡分枝杆菌引发，致使患者皮肤呈深在性溃疡型损伤，持续发展下便会造成骨髓炎。溃疡分枝杆菌/卡介苗均可使外周血单核细胞增殖、IFN-γ充分释放，并于分枝杆菌抗原致敏个体再接触溃疡分支杆菌时，可快速发挥抑制感染的效果[4]。

6 黑素细胞瘤

卡介苗可抑制肿瘤生长速度，血清中IFN-γ水平亦呈升高状，故而患者的生存期可随之延长。有资料显示：淋巴细胞及肿瘤细胞组成的异源性多价疫苗和卡介苗联合用药，治疗转移性黑素瘤的效果显著，其生存期被延长约20.2个月。故可有效治疗黑素细胞瘤患者，使其病情得到有效控制，生存期延长[5]。

7 结束语

皮肤病是指出现于皮肤与皮肤附属器官的疾病，该病的诱发因素诸多，比如感染性、物理性或者机械性与内分泌性、免疫性，临床上常见感染性皮肤病，比如麻风或者疥疮、皮肤细菌感染等情况，会对患者的皮肤健康及生活质量造成很大的影响。本文着眼于皮肤病治疗，从病毒感染性皮肤病、过敏及变态反应性皮肤病、银屑病、皮肤利什曼病、麻风及分枝杆菌溃疡、黑素细胞瘤等方面探讨了卡介苗类药物治疗的临床情况，以期为临床用药提供参考。

[1]毛立吾.卡介苗多糖核酸联合0.1%维A酸乳膏治疗颜面部扁平疣疗效观察[J].中国美容医学,2014,23(14):1184.

[2]孙永新.卡介苗多糖核酸注射液与异维A酸红霉素凝胶联合治疗扁平疣[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(1):20.

[3]徐德海,王继湖.非索非那定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性特发性荨麻疹临床观察[J].皮肤病与性病,2011,33(6):342,354.

[4]袁 峰.地氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性特发性荨麻疹临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(34):195.

[5]倪月琴.卡介苗多糖核酸注射液在皮肤病治疗中的应用[J].中国生化药物杂志,2017,9(37):46-47.