69例卵巢畸胎瘤患者合并月经稀发病例分析

李继英，李 寅，胡红文

（云南省昆明市云南省第三人民医院妇科，云南 昆明 650000）

畸胎瘤：是一种由被膜包裹的肿瘤，起源于性腺或胚胎剩件中的全能细胞，多含有两仪以上胚层的多种组织成分，结构排列错乱，畸胎瘤常含有毛发、牙齿、骨骼和油脂，女性常好发于卵巢[1]。病理组织学上分为（1）成熟型畸胎瘤；（2）未成熟型畸胎瘤。卵巢畸胎瘤是育龄期妇女常见的妇科疾病，占卵巢良性肿瘤的45.6%，平均年龄在33.5±12.2岁[2]，在临床诊疗过程中，发现部分卵巢畸胎瘤呈现月经周期超过37天。选取2016年1月～2017年9月术后病理检查结果诊断为卵巢成熟型囊性畸胎瘤的患者69例，追溯患者月经周期情况，有32例患者存在月经稀发情况（周期超过37天），其余37例患者月经周期正常。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月术后病理检查结果诊断为卵巢成熟型囊性畸胎瘤的患者69例，依据病历记录患者一般情况、病史、辅助检查、手术等，重点询问既往月经史。在69例患者中，年龄分布在17岁至45岁，平均年龄平均31.28±3.45岁，否认性生活患者15例，有性生活患者54例，已生育患者32例，32例患者平均生育1.2个。69例患者中单侧肿瘤52例，其中右侧28例，左侧24例，其余17例为双侧肿瘤。在69例患者中有35例患者为无症状体检B超发现盆腔肿块，19例患者为月经失调来院检查B超发现盆腔肿块，9例患者为因其他疾病来院就诊B超发现盆腔肿块，2例患者为急腹症来院，B超提示盆腔肿块入院手术治疗。

1.2 诊断方法

69例患者均为术前B超诊断卵巢囊肿可能，行腹腔镜卵巢囊肿剥除术后，病理诊断为成熟型囊性畸胎瘤。育龄期女性正常月经周期为21～37天，若月经周期超过37天，则考虑月经稀发，由稀发排卵或无排卵导致。

2 结 果

69例患者中有32例患者存在月经稀发情况（周期超过37天），32例患者月经初潮时间为11岁至17岁，平均初潮年龄为13.4±1.5岁其中23例患者为月经初潮即周期为37天至半年不等，这23例患者中月经周期在37天至60天为15例，月经周期在60天至90天为7例，周期90天以上及需黄体酮治疗后月经来潮患者有1例；32例存在月经稀发的患者中有9例患者为行人工流产术后半年内出现月经稀发，周期为37天至60天不等，其中7例患者为一次人流术后出现，2例患者为2次人流术后出现；32例畸胎瘤合并月经稀发患者中有27例患者根据2003年鹿特丹标准可以诊断多囊卵巢综合症。69例患者中有37例患者月经周期在22天至37天之间，其中有22天至28天有5例，28天至32天有12例，32天至37天有20例。

3 讨 论

育龄期女性正常月经周期为22～37天，若月经周期超过37天，则考虑月经稀发，由稀发排卵或无排卵导致。月经稀发患者，周期在35-50天患者多有排卵，但卵泡募集时间长，排卵期较正常人延后，月经周期明显延长，超过50天以及闭经患者超声监测多无卵泡生长及排卵[3]。根据2003年在鹿特丹由美国生殖医学学会和欧洲人类生殖与胚胎学会主办的一次多囊卵巢综合症协调会上，统一多囊卵巢综合症诊断标准为：（1）排卵稀发或不排卵；（2）有高雄激素血症的临床和生化特征；（3）检查有多囊卵巢，如果妇女有以上三项中的两项即可诊断为多囊卵巢综合症；我们关注到卵巢畸胎瘤患者中有一部分出现月经稀发的情况，在选取我院2016年1月～2017年9月20个月69例卵巢畸胎瘤患者中，有32例出现月经稀发情况，占46.37%，有27例患者可以诊断多囊卵巢综合症，占39.13%，说明在畸胎瘤患者中一部分患者出现月经稀发，甚至多囊卵巢综合征。畸胎瘤为良性肿瘤，大体解剖可以看到皮质厚，较大的畸胎瘤容易扭转，而不易破裂，较厚的皮质可能是导致卵巢稀发排卵及无排卵的原因，但多囊卵巢综合征患者病因复杂，而卵巢畸胎瘤与多囊卵巢综合征是否有相关性，还需进一步观察及研究。

[1]Basaraba,R.J.,Kraft,Andrews,G.A.Leipoid,H.W.,and Small,D(1998) An Ovarian teratoma in a cat.

[2]周 洁,孙 静,等,卵巢畸胎瘤598例临床病理分析[J].中国妇产科临床杂志,2004,(315):37-39.

[3]徐 蓓,朱桂金.月经稀发不孕患者256李临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,(838):20-22.

[4]The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Worjshop Group Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long term health risks related to polycystic ovary syndrome[J].fertil Steril 2004,81:19-25.