HBV诊断及抗HBV治疗开始的时间对接受癌症治疗患者不良肝脏结局风险的影响

HBV诊断及抗HBV治疗开始的时间对接受癌症治疗患者不良肝脏结局风险的影响

【据《Cancer》2017年5月报道】题：HBV诊断及抗HBV治疗开始的时间对接受癌症治疗患者不良肝脏结局风险的影响(作者Hwang JP等)

对于合并慢性肝炎(HBsAg阳性/抗-HBc阳性)或过去(HBsAg阴性/抗-HBc阳性)的癌症患者肝脏不良事件发生率的数据有限。为了进一步明确诊断时间和抗HBV治疗对这些患者不良肝功能的影响，来自休斯敦德克萨斯大学医学院的Hwang等进行了一项研究。

该研究对2004年-2011年接受化疗的实体或血液恶性肿瘤患者进行了回顾性分析。 HBV测试和抗HBV治疗定义为在癌症治疗开始的早期，以及开始后的晚期。结果包括肝炎、肝损伤、肝衰竭和死亡。时间-事件分析用于确定发病率，多变量危险模型用于确定预后。结果显示，共有18 688例患者(实体瘤占80.4%)，慢性HBV患病率为1.1%(52/4905)，过去HBV发病率为7.1%(350/4905)。在实体瘤患者中，与早期诊断相比，慢性HBV的晚期诊断与肝炎的高爆发[风险比(HR)=4.02，95%可信区间(95%CI)：1.26～12.86]、肝损伤(HR=8.48，95%CI：1.86～38.66)、肝衰竭(HR=9.38，95%CI：1.50～58.86)和死亡(HR=3.90，95%CI：1.19～12.83)风险相关。在患有血液恶性肿瘤和慢性HBV的患者中，晚期开始抗HBV治疗的患者与早期开始治疗的患者相比，死亡风险为7.8(95%CI：1.73～35.27)。

作者认为，早期诊断与早期抗HBV治疗相关，并且能够降低接受化疗的慢性HBV患者肝衰竭和死亡的风险。

(吉林大学第一医院肝病科 付兴 报道)