推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大30例临床观察

耿亚琪，李洪秋，韩雪松，朱慧玲，郭聚成，刘明军＊

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大30例临床观察

耿亚琪，李洪秋，韩雪松，朱慧玲，郭聚成，刘明军＊

（长春中医药大学，吉林 长春 130117）

目的观察推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法对30例腺样体肥大患儿运用推拿配合刮痧疗法治疗8周，采用自身对照法，观察治疗前后患儿主要症状的积分变化及改善情况。结果30例中，临床痊愈8例，显效16例，有效5例，无效1例，总有效率96.67%。结论推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大疗效显著，值得临床推广。

儿童腺样体肥大；推拿；刮痧

腺样体肥大是指由于反复炎症刺激而引起的病理性增生肥大，引起耳、鼻、咽、喉和下呼吸道相应症状的一种病症。临床多伴有睡眠打鼾、睡卧不安、张口呼吸、夜间憋醒等症状。笔者采用推拿配合刮痧治疗本病，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年2月在我校附属医院儿科推拿室就诊的30例腺样体肥大患儿，年龄3岁-10岁；其中男孩19例，女孩11例，平均年龄6.7岁；病程3个月-24个月。

1.2 诊断标准及纳入排除标准 ①诊断标准：根据《实用小儿呼吸病学》[1]制定。患儿出现不同程度鼻塞、睡时打鼾、张口呼吸或呼吸暂停，有时可见“腺样体面容”；纤维鼻咽镜检查时在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织；X线鼻咽侧位片或计算机断层扫描（computed tomography,CT）提示腺样体增生肥大。纳入标准：符合上述诊断标准；年龄在12岁以内；能够按时按疗程治疗者；患儿家属知情同意者。②排除标准：有严重的鼻中隔偏曲者；由上气道神经肌肉紧张、鼻息肉、肥胖等其他原因所导致的呼吸不畅者；伴有急性上呼吸道感染者。若治疗过程中又患有他病不能够按要求治疗的均按照剔除脱落病例处理。

1.3 治疗方法

1.3.1 推拿（三字经流派推拿方法） ①开天门、推坎宫、揉太阳、揉迎香各3 min；②补脾经、清肺平肝、清天河水各2 min；③按揉涌泉3 min；④横擦肺俞，令局部发热；⑤捏脊6遍。刮痧：选用医用凡士林、牛角刮痧板，在背部（督脉及足太阳膀胱经）、颈后三线（天柱骨、风池穴至肩井穴）刮拭，并在咽喉部揪痧，皮肤可出现散在痧点或瘀斑（具体视皮肤情况），刮痧后嘱患儿多饮温开水，避免受风，2 d内禁止洗澡。

1.3.2 治疗疗程 推拿每日1次，4周为一疗程，治疗两个疗程。配合刮痧每周1次（仅前4周），共4次。总治疗疗程共计8周。

1.4 疗效评定

1.4.1 疗效观察指标[2]观察并评估治疗前后患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸、夜间憋醒等主要症状的积分变化及改善情况。①鼻塞程度。患儿仰卧位，双鼻完全堵塞，需张口呼吸，计3分；部分堵塞，呼吸不通畅，有时张口呼吸，计2分；轻度鼻塞，无张口呼吸，计1分；无鼻塞，呼吸通畅，计0分；②打鼾程度。患儿每晚都打鼾，计3分；间断性夜间打鼾，计2分；平时不打鼾，其他因素诱发打鼾，计1分；无打鼾，睡觉安稳，计0分；③张口呼吸及睡觉憋醒程度。患儿每晚都张口呼吸，伴有睡觉憋醒，计3分；张口呼吸，不伴睡觉憋醒，计2分；其他因素诱发张口呼吸，计1分；无张口呼吸，计0分。

1.4.2 疗效评价标准 临床痊愈：症状与体征基本消失，症状积分减分率＞95%；显效：症状与体征明显减少，症状积分减分率＞70%；有效：症状与体征有所改善，症状积分减分率＞30%；无效：症状与体征未见改善，甚至加重，症状积分减分率＜30%。症状总积分改善百分率=（治疗前症状总积分-治疗后症状总积分）/治疗前症状总积分×100%。

2 结果

临床痊愈8例（26.67%）；显效16例（53.33%）；有效5例（16.67%）；无效1例（3.33%）；总有效率为96.67%。

3 讨论

本研究采用推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大。开天门、推坎宫、揉太阳取自头面四大手法，也是推拿操作常用的起式手法，具有调阴阳、疏风邪之效；揉迎香为鼻局部操作，活血化瘀、消炎消肿、通窍之力强；补脾经、清肺平肝、清天河水能实卫固表、清透邪气；按揉涌泉以滋阴补肾；横擦肺俞令其发热可增强机体适应寒温能力；捏脊能培元气、和脏腑；背部刮痧可调气血、通经络；刮拭颈后三线消肿胀疗效最速，与咽喉部揪痧可利咽喉、清热毒。全方强调局部治疗与整体调理相结合，共奏扶正祛邪，通窍活血之效，对腺样体肥大具有一定的治疗及缓解作用。结合儿童时期生理病理特点，易患感冒、急性鼻炎、急性扁桃体炎等病，反复发作和刺激使腺样体迅速增生肥大，肥大的腺样体和局部积聚的分泌物则形成互为因果的恶性循环。而腺样体肥大严重能导致骨骼发育迟缓、心脏疾病、肾病和肺心病等多系统疾病，对儿童生长发育影响巨大。因此早期干预尤为重要，尤其是通过中医药治疗，只要干预及时，甚至完全可保守治疗。中医药治疗此病具有独特优势，各大医家在准确辩证的基础上，均取得满意疗效[6]。本研究采用的推拿配合刮痧疗法均是运用手法刺激穴位和经络以激活小儿机体，凭借机体自身去改善体内状态，实现脏腑组织间新的平衡。此疗法符合当今医学发展趋势，家长更易于接受，是一种安全有效的纯绿色疗法。综上，本研究证实推拿配合刮痧治疗儿童腺样体肥大的疗效，具有疗效显著、易于接受、绿色安全的特点，为防治儿童腺样体肥大提供了新的思路和方法，值得临床推广。

[1]冯益真.实用小儿呼吸病学[M].第2版.北京: 中国协和医科大学出版社,2006: 290

[2]钟玉明,徐荣谦.“清腺方”治疗儿童腺样体肥大30例临床研究[J].江苏中医药,2012,44(3): 18-19.