自制丝线中药炮制后行高位复杂肛瘘挂线术与常用橡皮筋挂线的疗效分析

王 金 徐 迅

（1.新疆医科大学一附院昌吉分院中医肛肠科，新疆昌吉 831100；2.新疆哈密市中心医院康复疼痛科，新疆哈密 839000）

肛瘘是肛肠科常见疾病，具有高发病率和高复发率。高位复杂性肛瘘指内口位穿过外括约肌深层，且具有多管道和多外口的肛管直肠瘘。橡皮筋挂线法是治疗高位复杂肛瘘的常用方法，但可导致较大空腔形成假性愈合，瘢痕组织面积大。我院采用自制丝线中药炮制后行高位复杂肛瘘挂线术，效果显著，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年3月—2017年3月在本院就诊的56例高位复杂性肛瘘患者，随机分为观察组和对照组各28例。其中观察组男性16例，女12例，年龄20～59岁，平均年龄（37.52±4.64）岁；对照组男性15例，女13例，年龄21～60岁，平均年龄（37.68±4.73）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采用常用橡皮筋挂线法治疗。患者取侧卧位，腰部麻醉，将支管与空腔切开，清除腐肉，在耻骨直肠肌和括约肌深部与内口相通的瘘管部位挂线。操作方法：球头探针引导橡皮筋穿过瘘管，结扎丝线，后切口与外切口之间开窗、留桥，挂浮线对口引流。术后及时换药，抗生素治疗。

观察组：自制丝线中药炮制后行高位复杂肛瘘挂线术。主要步骤如下：（1）自制丝线：用蚕丝60根分成三份，把每份的20根锥在一起，然后把三根锥好的线锥在一起备用；（2）三伏天中最热天煮药线：自制药线方法：把全虫，蜈蚣，乌梢蛇，癞蛤蟆皮，蜘蛛，藤黄等20多种中药材放入砂锅中用适量的水煎制，药煎制好取出中药渣滓，把自制好的药线放入砂锅中文火煮30 min把线取出晒干，然后把晒干的线再次放入砂锅中煮，连续煮三次，最后一次把线阴干，放入磨口瓶中备用。挂线操作同对照组。

1.3 疗效判定

创面愈合，临床症状消失，仅存在肛周潮湿、瘙痒判定为显效；手术创面未愈，症状有所改善判定为有效；临床症状及体征无变化判定为无效。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

表2 两组相关指标比较

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS18.0统计学软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组相关指标比较

观察组瘢痕面积、创面面积、愈合时间、住院时间和复发率均显著少于对照组（P＜0.05）。

3 讨论与结论

高位复杂性肛瘘根治需手术治疗，但由于病灶主管腔多深及肛肠直肠环，因此容易损伤肛门括约肌功能导致各类并发症的发生[1]。药线有化腐生肌之功效，因此，不需要像手术一样延探针切除肛瘘组织。药线挂线治疗高位复杂性肛瘘，对瘘管上面的组织有腐化断开，对下面的管皮有腐化生肌之功效，同时有刺激直肠环炎性粘连的作用[2]。橡皮筋挂线治疗高位复杂肛瘘只有剖开肛瘘和刺激直肠环炎性粘连的功效，剖开的肛瘘下方的管道还需要像手术一样切除。本研究中观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），瘢痕面积、创面面积、愈合时间、住院时间和复发率均显著少于对照组（P＜0.05）。由此可见，自制药线治疗高位复杂肛瘘优于橡皮筋挂线的治疗，值得临床推广。

[1] 陈祖味.切开挂线联合旷置引流术治疗高位复杂肛瘘效果观察[J]. 中国乡村医药，2017，24（12）：15-16.

[2] 于国志，于洪顺，陈希琳，等.分期挂线术治疗高位复杂肛瘘100例临床报告[J].结直肠肛门外科，2015，21（5）：374-375.