从饮论鼻鼽的针灸治疗思路

陆榕 孙亦农

摘要：鼻鼽相当于现代医学的变应性鼻炎，古今文献均显示针灸对本病有着良好的临床疗效。然而，在针灸方式（如毫针针刺、艾灸、温针灸等）的选择及取穴方面，并未形成统一规范。根据鼻鼽的病因病机及其临床表现，可将其归为中医学“饮病”范畴，本文试从治饮的角度论治鼻鼽，为针灸治疗提供新思路。

关键词：鼻鼽；变应性鼻炎；针灸；饮病

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.02.031

中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）02-0114-03

鼻鼽，是以突然而反复发作的鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕为主要症状的鼻病，古文献有“鼽”“鼽嚏”“嚏”等称谓，相当于现代医学的变应性鼻炎[1]。自西周《礼记·月令》首载这一疾病起[2]，歷代文献对该病有丰富的记载。根据病因病机及临床表现的特点，笔者认为可将“鼻鼽”归入中医学“饮病”范畴，兹从治饮角度浅析其针灸治疗思路。

1 “饮病”溯源

《内经》最早有关饮病的论述，零散记载有“饮积”“水饮”“积饮”等病名，并有对饮病症状体征的描述[3]。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》对饮病有了一个较为系统的论述，并按饮邪停聚的部位不同将

通畅，血液、津液输布畅达，脏腑功能协调有序；另一方面，肝体属阴，肺助肾生阴，肝肺二脏阴阳互制，则肝木有所涵，不致过亢，机体功能活动正常。若二者升降失宜，肝木升发太过，或肝火上炎、肝阳上亢，则影响肺的功能，出现木旺侮金的病理改变，如肺失肃降、肺阴不足等。而IETM致肝肺损伤也存在肝病传肺的病理机制。首先，IETM损伤肝脏并激活KC释放炎性介质如TNF-α、IL-1、IL-8等，炎性因子随血流入肺脏，导致肺脏炎性损伤；其次，肝脏受损，清除能力下降，LPS大量入血，激活肺内巨噬细胞分泌炎性介质，直接加重肺脏的损伤。可见，中医“木旺侮金”与西医IETM解释的肝肺二脏病理具有相关性，可为临床肝肺综合征的形成提供理论依据，也为中医“木旺侮金”理论提供科学内涵。

参考文献：

[1] 李赛，张国霞.浅议“肝体阴而用阳”[J].河南中医，2014，34（7）：1217-1218.

[2] 陶亮，龚环宇.肝硬化与肠源性内毒素血症关系的研究进展[J].中国感染控制杂志，2015，14（2）：139-143.

[3] 邱评，李相，孔德松，等.酒精性肝病发病机制研究的新进展[J].中国药理学通报，2014，25（2）：37-40.

[4] 冯英凯，杨庆华.炎症介质与内毒素肺损伤[J].国外医学：呼吸系统分册，2004，24（5）：329-321.

[5] 李碧云，李晶.肝肺综合征发病机制的研究进展[J].重庆医学， 2013，42（28）：3455-3456.

（收稿日期：2015-11-30）

（修回日期：2016-10-12；编辑：梅智胜）