改进型自体疣皮下包埋联合中医中药治疗扁平疣的疗效观察

刘新伟+徐良才+尹大朴

【摘要】目的 探讨改进型自体疣皮下包埋联合中医中药治疗扁平疣的优越性。方法 选取2015年1月～2016年5月我院收治的扁平疣患者72例作为研究对象，将其随机分为治疗组40例与对照组32例。治疗组利用骨穿针做自体疣皮下包埋，术后予以中药祛疣汤内服及外擦；对照组采取小切口自体疣皮下包埋，然后用转移因子2 mL皮下注射，隔日一次，连用20天为一疗程。结果 治疗组治愈率为54.7%显著高于对照组的40.0%；治疗组总有效率为95.2%显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗组无不良反应。结论 治疗组疗效明显优于对照组，且无不良反应，操作更简便，安全性更高，更利于患者接受，值得推广。

【关键词】自体疣皮下包埋；骨穿针；扁平疣；中医中药

【中图分类号】R751.05；R752.5+2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22..02

扁平疣是人類乳头瘤病毒感染引起的皮肤性传染病，主要侵犯青少年，好发于面部及手背部，影响美观且病程长，传统治疗方法常不理想，近几年来运用自体疣皮下包埋治疗的报道颇多[1-3]。自2015年以来，我科运用改进型自体疣皮下包埋联合中医中药治疗扁平疣40例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年5月我院收治的扁平疣患者72例作为研究对象，将其随机分为治疗组40例与对照组32例。所有患者均符合扁平疣的临床诊断标准，均有典型的皮疹，1月前均未接受过任何治疗。其中男39例，女33例；年龄11～41岁，平均年龄（22.5±1.6）岁；病程1～36个月，平均病程（12.1±0.2）个月；皮损部位面部、手背，疣体数量均在20个以上。两组患者性别、年龄、病程、部位、及皮损程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组

（1）常规消毒皮肤，麻醉后，用手术刀去下米粒大小疣体1个，至生理盐水中备用，疣体尽可能去隐蔽部位。此后，取上臂三角肌处，常规消毒局部，用大号无菌骨穿针，先向后稍提针芯，把备用疣体放入针尖内，然后斜刺入皮下2～3 cm推入针芯拔出，按压5～10 min直到不出血加压包扎。（2）术后口服中药治疗。治则：疏风散邪、清热解毒，凉血祛瘀。方用自拟“祛疣汤”加减。方药组成：大青叶30 g，板蓝根30 g，紫草15 g，当归9 g，赤勺9 g，白勺9 g，桃仁9 g，红花9 g，熟地9 g，木贼草10 g，香附15 g，牛膝9 g，马齿苋30 g，薏苡仁30 g，穿山甲9 g（制，冲服），水煎服，上药连煎2次，各250 mL，所煎得药液分2次服，早、晚各1次，7天为一个疗程，连用3个疗程。然后将所剩药渣木贼草加至60 g，香附20 g，浓煎外擦3次/d，嘱患者擦至皮肤略红为止。

1.2.2 对照组

取疣体同上，然后选取上臂三角肌处，常规消毒，局部麻醉用手术刀划开0.5 cm小口深达皮下，将疣体埋入可吸收线缝合。术后用转移因子2 mL皮下注射隔日一次，连用20天为一疗程。

1.3 疗效判定标准

治疗结束后3月观察疗效，再随访3月后观察疗效。痊愈：皮疹完全消失；显效：皮疹消退>70%；有效：皮疹消退30%～70%；无效：皮疹消退<30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗组治愈23例（54.7），显效12例（28.6），有效5例（11.9），无效2例（4.7），总有效率为95.2%；对照组治愈12例（40.0），显效7例（23.3），有效2例（6.7），无效9例（30.0），总有效率为70.0%。治疗组治愈率及总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 安全性比较

治疗后，治疗组无一例不良反应。对照组炎症反应3例，经处理均痊愈，2例在刀口处出现新生疣体，系切口愈合后小疤痕（切口越大疤痕越大）。

3 讨 论

扁平疣为临床常见的病毒感染性皮肤病，和机体免疫功能密切相关，扁平疣的自愈过程是一个对HPV-DNA免疫的过程，因此HPV的活性被认为是启动免疫的原因[4]。

病毒抗原激化TD及TC细胞成为致敏TD、TC，致敏TC可直接破坏受病毒感染的细胞，在抗病毒免疫中发挥主要作用；致敏TD与感染细胞接触后释放多种淋巴因子，可活化巨噬细胞，增强吞噬，消化病毒，可抑制病毒蛋白合成，干扰病毒复制增殖。

中医认为，扁平疣是上焦肺胃蕴热，或血虚肝旺及肝郁血瘀所致。在治疗上针对病因，进行辨证施治，选择适宜的中药，往往可取得佳效。“祛疣汤”方中马齿苋、大青叶、板蓝根苦寒清热解毒；柴胡，轻清上升、宣透舒达；木贼草，疏风热、宣肺气，轻扬升散；紫草、赤芍、红花，凉血、活血通经；香附、陈皮，调理气机，气行则血行，血行则脉通；生薏苡仁上清肺热，下理脾湿；合外擦木贼草、香附疏风止痒，全方集解毒热、和气血、调气机、祛邪气为一体。内服调理以治本，外擦祛邪以治标，诸药协同，内服外擦，可取得突出疗效。

两种方法都是免疫疗法，利用自身疣体（HPV-DNA）作为特异性抗原通过真皮层诱发机体特异性反应，诱导机体对病毒的免疫过程，从而使扁平疣自行消退。转移因子是从正常人致敏的淋巴细胞抽取的可溶性多肽与多核苷酸复合物，它能特异性地将供体的细胞免疫转移给受体从而提高受体的免疫功能。联合应用中药可更大程度激发机体对HPV的免疫，促进扁平疣痊愈。从治疗结果开看，治疗组与对照组的治愈率及总有效率从统计学上有明显差异，且治疗组无不良反应。具有操作更简单、安全性更高；无感染、无疤痕形；无自身接种现象；更易受患者接受等特点，值得临床推广。

实践中体会，疣体一定要新鲜，饱满，光泽，这样抗原性更强。穿刺一定要达真皮层，越接近表皮基底层，免疫性越强。

参考文献

[1] Usman N.Udayashankar k.SudramamianS.et al.Aation plantation technique in the teatmant ofanogenital warts：a clinio-innuuological study[J].Int J STD AIDA，2011，7（1）：55-57.

[2] 梁 红，熊蜡人，付继承，等.自体疣埋植术治疗疣患者临床疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2012，16（4）：240.

[3] 陈富琪.自体疣皮下包埋联合薄芝糖肽治疗扁平疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤病性病杂志，2012，6（3）：185.

[4] 李秉西，王群姬.扁平疣不同时期病毒核蛋白L1抗原表达[J].中华皮肤病杂志，2013，36（10）：583.