硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

李伟+胡红超

【摘要】目的 探究硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 选取2014年3月～2016年3月我院收治的不稳定型心绞痛患者72例，随机分为两组，各36例。对照组采取常规治疗措施，观察组在对照组基础上加服硫酸氢氯吡格雷，对比两组症状缓解情况、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间。结果 两组疗效对比，观察组总有效率91.66%、心绞痛发病频率（1.1±0.6）次/d、心绞痛持续时间（3.2±1.4）min均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效确切，可有效改善患者心绞痛发作频率、持续时间，提高疗效。

【关键词】硫酸氢氯吡格雷；不稳定型心绞痛；持续时间

【中图分类号】R514.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

不稳定型心绞痛是介于急性心肌梗死和稳定性心绞痛之间的急性冠脉综合征，主要是冠状动脉痉挛、粥样硬化斑块破裂、血栓形成所致，急剧增加心肌耗氧，致使组织血氧供应不足，导致内皮损伤[1]。该病发病机制较为独特，若患者未得到及时有效救治，极易引发严重不良心血管事件，对疗效及预后效果产生负面作用[2]。本研究选取我院收治不稳定型心绞痛患者72例，通过分组，探究硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2016年3月我院收治的不稳定型心绞痛患者72例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各36例。观察组男20例，女16例，年龄36～73岁，平均年龄（49.6±4.3）岁；对照组男17例，女19例，年龄38～76岁，平均年龄（57.8±3.9）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

對照组给予常规治疗措施，包括酒石酸美托洛尔片口服25 mg/次，2次/d，硝酸异山梨酯片口服10 mg/次，3次/d，阿托伐他汀钙片口服20 mg/次，1次/d，阿司匹林肠溶缓释片口服10 mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上加用硫酸氢氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116），口服75 mg/次，1次/d。治疗疗程两组均为1个月。

1.3 观察指标

（1）两组疗效对比；（2）统计两组心绞痛发作频率、持续时间。

1.4 疗效评价标准

参考中华医学会心血管病分会（2007年）疗效评价标准[3]，显效：心绞痛症状完全消失，经心电图检查，T波、ST段均为正常水平。有效：心绞痛症状减轻，发病时间、次数明显改善。无效：心绞痛症状、发作持续时间、频率无显著变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组心绞痛发作频率、持续时间对比

治疗后，观察组心绞痛发病频率（1.1±0.6）次/d、持续时间（3.2±1.4）min，优于对照组（1.7±0.6）次/d、（5.1±1.4）min，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是临床多发心血管疾病，随着膳食结构及生活方式转变，该病发病率在近些年不断增高，其常见类型包括自发型、初发劳力性、混合型、梗死后型、卧位型、恶化劳力性等，患者临床主要表现为胸痛、胸闷或者胸部不适[4]。如果未得到及时救治，可进一步加剧临床症状，对患者生活质量及日常活动造成严重影响。此外，不稳定型心绞痛治疗难度大、复发率高、预后较差，且难以彻底治愈。不稳定型心绞痛具有高危险性、高难度性、高伤害性等临床特征，已发展为严重危害我国人口生命健康的疾病类型，如何对其进行有效救治成为近年来临床研究重要课题。

目前，不稳定性心绞痛临床治疗药物以常规为主，包括酒石酸美托洛尔片、硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶缓释片等，但疗效不佳，治疗总有效率仅为50%～60%，对患者预后影响较重[5]。由本研究结果可以得知，观察组总有效率、心绞痛发病频率、心绞痛持续时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明硫酸氢氯吡格雷可有效缓解心绞痛症状。原因在于硫酸氢氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，对血小板的聚集起抑制作用，与常规药物结合可增强血小板聚集及活化抑制作用，有效抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，改善冠状动脉血流情况，进而减轻心绞痛临床症状。还可有效溶解血栓，避免再次出现血栓，改善患者预后效果。

综上所述，采用硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效确切，可有效改善患者心绞痛发作频率、持续时间，提高疗效。

参考文献

[1] 许先继，林艳足.阿托伐他汀联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血清高敏C反应蛋白及预后的影响[J].广东医学，2014，35（11）：1766-1768.

[2] 夏惠丽，王怀生，刘 华.氯吡格雷联合通心络胶囊治疗老年不稳定型心绞痛的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（19）：5471-5473

[3] 董 萌.辛伐他汀联合氯吡格雷和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2014，21（3）：215-218.

[4] 孙 魁，史沛霞，张培培，等.氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1081-1082.

[5] 孙广江，高 华，张振英.氯吡格雷治疗不稳定心绞痛疗效分析及安全性评价[J].河北医学，2014，20（4）：573-576.