新式脑外科头套的设计与应用

汪永凤，黎小勇，姜阿琴

（浙江省宁波市第七医院，浙江宁波315202）

新式脑外科头套的设计与应用

汪永凤，黎小勇，姜阿琴

（浙江省宁波市第七医院，浙江宁波315202）

脑外科；头套；设计

目前，头部创口或头部手术切口处的包扎主要采用帽状绷带或纱布，其缺点是包扎后帽状绷带或纱布往往易于松脱，从而导致皮下反复出血，帽状腱膜血肿扩张引起创口感染[1]。如果帽状绷带或纱布包扎过紧会引起患者不舒适或耳廓下颌部受勒，尤其是对脑外科昏迷患者、醉酒、意识不清的患者；患有综合疾病，如糖尿病史患者可引起受压皮肤压疮，使受压皮肤不易愈合，增加患者痛苦和经济负担，同时也会引起医疗纠纷。2016年1月，本院设计了一款新式脑外科头套并投入使用，效果较好。现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料老式脑外科头套1个，宽松紧带1条（50 cm×2.5 cm），窄松紧带1条（38 cm×2 cm），粘扣带2个，软扣1颗，剪刀1把，圆规1个，直径18 cm塑料圆环1个，白线，缝衣针。

1.2 制作方法拉开老式头套固定到圆环上，沿着圆环周边加以固定1条宽松紧带，最后留一约5 cm缺口，在宽松紧带两头接粘贴带在前额部，宽松紧带与头套缝制示意图见图1。再根据患者耳廓的大小用圆规画一半圆形，用剪刀沿着这一弧形剪开，使其两耳廓周边暴露出，减少局部压迫，圆弧直径大小以患者带上舒适为宜。将窄松紧带先用剪刀剪开约7 cm缺口，使之成为“Y”形开口，根据患者耳廓大小来调节“Y”形长短，连接弧形耳廓的宽松紧带两边，用线固定上两耳廓接头，使之露出耳廓，这样可以使头套不易回缩，还减少了以往头套对耳廓的压迫。同法制作另一侧。耳部宽窄松紧带连接示意图见图2。下颌部窄松紧带可以先用剪刀剪开2个扣眼，然后在旁边固定一颗软钮扣，软钮扣要向外；也可以同额部一样将松紧带对称剪开，用粘贴带来代替软钮扣，前提是光面向内，粗糙面向外，减轻粘贴带对皮肤的摩擦，与前额部的粘贴带做法相同。

2 使用方法

患者取坐位或卧位、闭眼，一人两手以患者的头部两侧拉开头套，有粘扣带的放前额，露出患者两耳廓弧形的双耳道，“Y”形向下拉到下颌部，根据患者头部脸部的大小调节活动软纽扣的位置或粘贴带距离，直到患者最为舒适为宜，患者下颌部固定带的拉力需避免咽喉部受压，避免局部皮肤受勒或发红。

图1 宽松紧带与头套缝制示意图

图2 耳部宽窄松紧带连接示意图

3 效果评价及结果

3.1 评价方法对2016年1月至3月的50例患者使用新式头套，并与2015年8月至10月期间的50例使用老式头套的患者进行对比。评价指标包括患者使用头套后出现脱落、受勒、压疮、感染、舒适度及患者的满意度。由责任护士负责评价，共评价50例。

3.2 统计学方法所有数据输入SPSS 13.0统计软件分析处理，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果

3.3.1 两组患者使用头套后的情况比较见表1。

表1 两组患者使用头套后的情况比较例

3.3.2 两组患者对使用头套后的满意度比较见表2。

表2 两组患者对使用头套后的满意度比较

4 体会

4.1 新式头套的优点新式头套比老式头套稳定，压力稍大，更不易移位，方便止血，防止脱落引起创口或手术切口感染的发生。耳廓处的“Y”形设计使两耳廓暴露在外不受压，不影响进食、说话和听力，甚至不影响戴眼镜；如术后患者有头部负压引流球，可以将负压引流球从“Y”形耳廓处穿出，即可以妥善固定导管，又防止导管在后枕部折叠和压迫。下颌部的软钮扣设计使下颌及耳朵周边不受勒，透气轻便，增加患者舒适感，可减少脑疝手术后昏迷患者压疮发生的危险。此新式头套只需常规医用材料，价廉、操作简单、无污染、不浪费，可以重复使用，减少了一次性耗材的使用，且新式松紧带弹性好，头套大小还可以调节，患者舒适容易接受[2]。经使用发现，使用新式头套的50例患者头套脱落现象以及患者下颌部和耳廓处受勒、压疮的发生情况明显减少，患者舒适度高，而以往使用老式头套后出现头套脱落、下颌部有勒红以及耳廓压疮现象较多；使用新式头套患者的满意度也较高，达到了94.0%。

4.2 注意事项两耳廓用圆规画弧形时，沿头套周边画，不要过于到边，以免剪开时会有毛边，使头套耳廓周边过松，而且头套不结实。“Y”形开口一定是下面的窄松紧带剪开分叉，千万勿有其他松紧带接头，否则患者戴头上，接头太多增加对脸部皮肤的摩擦，使患者不舒适。使用下颌部的软钮扣要向外（或粘贴带一定粗面向外，光面向内），减少下颌部或对颈部皮肤的压迫，使患者带上这款头套真正舒适。佩戴头套时粘贴带一定要放前额部，防止后枕部受压。

[1]冯才政，苏志辉，袁艳辉，等.介绍一种头部加压式包扎带新方法[J].中国现代医生，2010（13）：85.

[2]张桂兰，范晓莉.巧用头套[J].护士进修杂志，2013，28（12）：12.

R471

B

1671-9875（2017）02-0199-02

汪永凤（1984-），女，本科，护师.

2016-08-19

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.02.035