眩晕1号方治疗痰湿壅盛型H型高血压病疗效观察*

季晓霞 李颖

上海市静安区中医医院 上海 静安 200072

眩晕1号方治疗痰湿壅盛型H型高血压病疗效观察*

季晓霞 李颖

上海市静安区中医医院 上海 静安 200072

痰湿壅盛 H型高血压病 眩晕1号方 临床观察

H型高血压病指伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高(＞10μmol/L)的原发性高血压。笔者应用眩晕1号方治疗痰湿壅盛证H型高血压病，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2013年7月～2015年9月我院H型高血压患者64例，随机分为治疗、对照两组各32例。治疗组中男17例，女15例；年龄18～70岁，平均54.03±1.46岁；病程2～13年，平均8.83±2.56年。对照组中男15例，女17例；年龄20～74岁，平均53.30± 3.52岁；病程2～14年，平均8.63±2.18年。两组患者一般情况具有可比性(P＞0.05)。

1.2 辨证标准：痰湿壅盛证主症：眩晕、头痛、头如裹、胸闷、呕吐痰涎。次症：心悸、失眠、口淡、食少，舌胖、苔腻、脉滑。具备主症2项加次症1项。

2 治疗方法

对照组口服10mg/0.8mg马来酸依那普利叶酸片，每日1次，每次1粒；50mg维生素B6、25μg维生素B12，每日3次，每次1粒。治疗组加服眩晕1号方：制半夏、生白术、天麻、川芎各18g，茯苓、钩藤（后下）、石决明（先下）、川牛膝各30g，陈皮12g，生甘草6g。每日1剂，水煎2次。两组均治疗12周。

3 治疗结果

3.1 血压疗效标准：显效：舒张压下降＞10mmHg并达正常或虽未正常但下降＞20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg但已达正常或下降10～19mmHg但未达正常或收缩压下降＞30mmHg；无效：没有达上述标准者。

3.2 两组治疗12周后24h平均血压比较：见表1。

表1 两组治疗后24h平均血压比较

3.3 两组治疗前后Hcy比较：见表2。

表2 两组治疗前后Hcy比较（±s，μmol/L)

表2 两组治疗前后Hcy比较（±s，μmol/L)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别治疗组对照组例数32 32治疗0周21.36±3.38 21.33±3.26治疗12周8.32±2.20*#13.13±2.50*停药12周8.38±2.35 13.47±2.38

3.4 两组治疗前后颈动脉内膜比较：见表3。

表3 两组治疗前后颈动脉内膜比较（±s，mm）

表3 两组治疗前后颈动脉内膜比较（±s，mm）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05。

组别治疗组对照组例数30 30左侧颈总动脉0天0.86±0.35 0.86±0.36 12周0.78±0.30*＃0.81±0.38*右侧颈总动脉0天0.85±0.37 0.86±0.38 12周0.72±0.35*＃0.82±0.31*左侧颈内动脉0天0.68±0.07 0.66±0.08 12周0.62±0.06*＃0.65±0.06*右侧颈内动脉0天0.66±0.08 0.67±0.07 12周0.60±0.05*＃0.65±0.06*

4 体会

笔者根据临床观察认为，H型高血压主要病机之一为痰湿壅盛，风阳上扰；治疗当从脾入手，肝脾同治为宜，从而制定眩晕1号方。方中半夏燥湿化痰，降逆和中，为治痰要药；天麻平肝潜阳，以熄肝风，有定眩晕之专长，为治风要药，二者共为君药。脾为生痰之源，用白术补气健脾，燥湿利水，茯苓健脾利湿，使脾旺健运，湿去痰消；陈皮理气化痰，与半夏为伍，又可降逆和胃，使痰消浊降，三者同为臣药。钩藤、石决明均入肝经，有平肝熄风之效；痰湿日久，引动肝风上扰，“治风先治血，血行风自灭”，加用川芎活血行气，川牛膝引血下行，直折肝阳；四药为佐药。甘草健脾和胃，调和诸药。诸药相合，共奏燥湿化痰、平肝熄风之功。

2016-09-27

上海市静安区科委立项课题眩晕1号方对H型高血压病痰湿壅盛型的临床干预研究，编号：2013zy04