细节管理在消毒供应护理管理中的重要作用

徐建

[摘要] 目的 研究在消毒供应科实施细节护理管理措施的应用效果。方法 该院消毒供应科室于2014年2月—2015年2月间实施常规科室护理管理措施（第一年度），于2015年3月—2016年3月间实施细节护理管理措施（第二年度），同时选取上述时间段内科室工作人员30名，比较两年度科室护理管理内容评价与满意度。 结果 第二年度风险识别、安全措施、各项操作流程、问题总结与改进评分分别为（91.50±2.13）分、（92.41±2.06）分、（93.41±2.11）分、（92.40±2.10）分，均高于第一年度（71.56±1.40）分、（72.68±1.56）分、（73.45±1.49）分、（75.51±1.28）分，P<0.05。第一年度科室工作人员主诉满意度为76.67%，第二年度满意度为93.33%，P<0.05。结论 对于消毒供应科室实施细节管理措施，大部分护理人员对于管理内容评价较高且满意度较高。

[关键词] 细节管理；消毒供应科；影响

[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0170-03

[Abstract] Objective To study the disinfection purchasing department implementation details and application effect of nursing management measures. Methods Our hospital sterilization supply department from February 2014 to February 2015 between the conventional nursing department management measures （first year）， in March 2015 to March 2016 （second year） implementation details of nursing management measures， at the same time to select the time period department staff 30 cases， comparing two annual department nursing management content evaluation and satisfaction. Results The second annual risk identification， safety measures， the operation process， summarize the problems and improvement score respectively （91.50±2.13）points，（92.41±2.06）points， （93.41±2.11）points， （92.40±2.10） points， were higher than in the first year （71.56±1.40）points，（72.68±1.56）points， （73.45±1.49）points， （75.51±1.28）points， P < 0.05. The first annual department staff complained of satisfaction was 76.67%， the second annual satisfaction was 93.33%， P < 0.05. Conclusion The disinfection and supply department implementation details management measures for， most of the nursing staff to manage content is higher and higher satisfaction evaluation.

[Key words] Details management； Disinfection of purchasing department； Impact

消毒供應室是医院为各个部门与科室提供无菌医疗器械的重要部门，此科室护理质量优质程度直接影响到医院医疗卫生水平、可间接引起院内感染出现，而影响此科室护理质量的主要因素为科室工作人员工作配合情况、护理人员专业技术水平、各项消毒技术的操作标准流程及仪器设备性能作用等[1-2]。在消毒供应科室做好细节管理工作是杜绝医院感染事件出现的重要过程，保障科室护理质量与医疗安全。该研究2014年2月—2016年3月在该院消毒供应科实施细节护理管理措施的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该消毒供应科室于2014年2月—2016年3月间实施传统护理管理与细节护理管理措施，同时选取上述时间段内科室在职工作人员30名，包括男性4名、女性26名，年龄平均为（38.5±4.6）岁。学历水平包括大专18名、本科12名，科室工作人员资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理管理

第一年度间科室实施传统科室管理模式，包括科室制定合理排班制度、护士长定期负责查看科室护理质量执行情况，积极响应医院政策，做好护理人员相关技能培训工作，引进相关专业仪器与设备。第二年度在上述基础上首先确定科室间工作流程间的细节问题，总结得出：①首先护士长应对消毒供应科室工作人员配置做好调整，应与护理部积极沟通，科室人员配置应充足，成立护理质量监控小组，制定每日工作标准工作流程，护士长定期监测科室护理环节质量问题，及时找出问题所在，鼓励护士提出对于工作改进的意见，对于优秀建议积极采纳。②严格规定科室物品无菌质量监测标准，每日对于灭菌物品应进行化学指标监测；护士长应定期带领科室人员学习消毒灭菌等相关知识，提高其专业知识掌握能力，强化护理人员自身风险意识，告知院内感染严重性，让其重视工作过程中的风险防范措施。③此外对于科室新进员工应积极进行岗前培训，并逐项审核培训结果，应培养护理人员养成安全与护理质量第一位的信念。科室工作人员应积极掌握各种医疗器械的名称与用途，对于分类工作做到准确迅速，护理部应定期安排各科室护士去消毒供应科室教学互助活动，提高科室人员对于各种类型器械相关知识掌握能力[3]。④注重对器械消毒灭菌及保养工作，清洗过后及时观察是否洁净，延长器械使用寿命。护理人员在每日工作中应严格按照科室相关规定进行消毒灭菌操作，护士长应制定规范安全措施，每日监督护理质量，保证落实到位。在处理科室回收的高危及污染性较大等器械时，在做好自我保护措施的前提下进行严格仔细清洁处理，提高工作人员自我保护意识[4]。⑤每周进行一次科室内学习工作，注重讲解血液传播性疾病、如何预防以及其他职业防护措施。应注意保持消毒供应科室内环境消毒，保持通风，由于科室内工作琐碎、复杂、流程较多、造成工作人员每日工作量较大、因此护士长应合理安排班次与休息时间，尽量让每一位工作人员均保持较好的工作状态，科室定期举办一些团体活动，增进成员之间团结性。⑥建立安全事故紧急处理流程，一旦发现人员受伤情况，立即紧急处理伤口，积极上报。⑦做好科室回收与无菌物品包装工作，对于回收的污染物品及时正确分类、装箱、根据各自不同类别的医疗器械分别选择适宜清洗方法处理。将消毒后物品及时送入包装室进行打包，做好清洁度检查工作，对于不合格物品及时发现并退回重新清洁。包装尽量做到规范并专业，不同物品选择不同容器，最大程度上避免资源浪费。包装时需及时查看并清点数量，对于不同手术要求的无菌包，应重点清点相关器械数量，避免延误手术时间。包装后及时注明名称、日期与有效期，科室应选择符合国家规定的相关消毒灭菌设备，并定期行性能检测[5]。⑧对于科室回收与发放的物品应由专人负责登记，记录出入量，将科室回收车辆与送物车辆加以区分，避免混淆污染。⑨做好科室内区域划分，将无菌、半污染、污染、生活、办公等区域严格区分，并将科室无菌物品相应做好存放，妥善保存。对于相应区域管理应做到设施齐全、定期清点科室内无菌物品存放量，合理放置。应由专人负责完成科室内环境护理工作，每日定期清洁，进行空气净化措施，定期进行空气质量测评工作。

1.3 观察指标

总结科室工作人员对于管理制度实施情况评价[6]，指标内容包括管理工作中风险识别与防范、安全措施、各项流程操作及问题总结与改进等方面，采取百分制评分，评分较高者代表工作人员对科室护理管理工作评价较高。总结工作人员对于细节护理管理措施的满意度，统计患者对于护理服务的满意度，包括满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总结管理制度实施情况

第一年度，科室工作人员对于科室护理管理工作等方面评分均较低，第二年度评分较高，P<0.05。见表1。

2.2 总结满意度

第一年度科室工作人员主诉满意度为76.67%，第二年度满意度为93.33%，P<0.05。见表2。

3 讨论

消毒供应科室作为医院内器械消毒灭菌的重要场所，其工作质量直接影响院内感染控制效果，因此，做好此科室护理管理工作是重中之重，作为科室管理者，护士长应有着敏锐的观察能力，及時发现科室现存质量薄弱环节以及风险隐患，发现细节问题并加以干预，积极解决。细节化管理措施是一种从细节着手进行制度改革的方法，已广泛应用于各个工作领域，此种管理制度核心为细节决定成败，意指只有加强细微之处的管理，才能提高总体管理质量，规避风险因素，提高管理效果。

张玮等人[7]研究发现，对于消毒供应科室实施细节管理工作，主要内容包括科室成立护理质量监控小组，着重对于科室护理人员的风险防范与安全保护意识进行培养，最后得出结果为实施细节护理管理措施前，工作人员对于护理管理相关措施满意度较低，细节管理措施全面应用后，护理人员自身防范意识、差错防范意识、自身专业技能等能力均有明显提高，各项评分均高于90分以上，且护理满意度高达94.3%，明显高于细节管理前的满意度83.0%，最后得出结论，将细节护理管理制度应用在消毒供应科室，可有效提高护理质量与满意度。该文得出结果为第一年度该院消毒供应科室实施常规护理管理模式，科室人员对于科室管理内容评价得分一般且满意度不高，护理满意度为76.67%；第二年度科室增加实施细节换护理管理措施，通过强化对于科室工作人员消毒无菌技术掌握能力、自身安全保护意识、风险防范意识增强等，大部分护理人员对于管理制度评价较高，护理满意度高达93.33%，该项研究结果与上述报道结果相似。窦艳芹[8]研究也表明，在医院消毒供应室中开展细节管理的效果较好，护理质量明显提高，其总体满意度高达98.0%。

综上所述，对于消毒供应科室实施细节管理措施，主要内容包括护士长建立科室护理质量监控小组，加强对于科室各个环节护理工作监督工作，注重提高科室人员自身相关专业技能掌握能力；注重宣传院内感染危害性，提高科室工作人员风险预防意识，建立标准工作流程，注重科室环境管理工作，做好无菌物品清洁与包装流程等工作，大部分护理人员对于管理内容评价较高且满意度较高。

[参考文献]

[1] 曹力.从消毒供应中心源头质量安全论医院感染干预效能的研究与应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9（8）：773-774.

[2] 李颖红，吴丽莹，岑美珍，等.消毒供应中心集中供应模式实施与效果分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（12）：1876-1877.

[3] 夏辉，曹力，李海力，等.消毒供应科无菌间管理的关键问题及对策[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2013，8（6）：576-577.

[4] 张茉琴，杨莺.医院供应室的医院感染危险因素分析[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2828-2830.

[5] 吴淑红，卢伏宝，敖俊红，等.提高消毒供应中心工作人员手卫生依从性的研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（20）：4987-4988，4991.

[6] 刘燕玲，吴淑红.消毒供应中心职业暴露防护干预研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3482-3483.

[7] 张玮，郑秀惠.细节管理在消毒供应室中的应用[J].中国医药导报，2013，10（29）：133-135.

[8] 窦艳芹.分析细节护理在医院消毒供应室中的应用[J].中国实用医药，2015，10（22）：286-287.

（收稿日期：2016-08-22）