综合治疗糖尿病92例疗效分析

陈雪霏

[摘要] 目的 探讨综合治疗方案用于糖尿病治疗的临床疗效。方法 方便选择2013年1月—2015年1月该院收治的糖尿病患者184例，随机分为治疗组及对照组各92例，将治疗组用综合治疗与对照组一般治疗进行疗效比较观察研究。结果 治疗12个月后，治疗组的血糖控制优良率为92.39%，对照组的血糖控制优良率为72.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.26， P<0.05）。结论 综合治疗方案用于糖尿病治疗，有效性好、安全性高，值得临床广泛推广。

[关键词] 综合治疗；糖尿病；有效性；安全性

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（c）-0110-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of comprehensive therapy in patients with diabetes mellitus. Methods Convenient selection 184 patients with diabetes mellitus were randomly divided into treatment group and control group from January 2013 to January 2015 in our hospital， Which group included 92 cases. We compared the therapeutic group in comprehensive therapy with control group in general therapy. Results After 12 months of treatment， the excellent rate of control group blood sugar was 92.39%， the excellent rate of control group blood glucose control was 72.83%， the clinical effect of the treatment group than in control group， the two groups was statistically significant difference（χ2=12.26，P<0.05）. Conclusion Comprehensive therapy had a good effectiveness and high security features in the treatment of diabetes mellitus， Which was worth clinical promotion.

[Key words] Comprehensive therapy； Diabetes mellitus； Clinical efficacy； Security

糖尿病作为主要的慢性代谢类疾病，以其常见、多发及需要终生治疗等特点威胁着患者的身体健康[1]。当今对于临床对于糖尿病的治疗主要使用胰岛素和口服降糖药物，治疗效果并非特别显著，因此积极寻找有效的降糖治疗方案意义重大[2]。最近随着综合治疗方案的出现，这将会成为治疗的新趋势。该研究选自2013年1月—2015年1月来该院就诊的184例糖尿病患者为研究对象，通过使用综合治疗与一般治疗进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的糖尿病患者184例随机分为两组，其中治疗组92例，男46例，女46例；年龄21～77岁，平均（45.8±2.2）岁，病程1～6年；对照组92例，男46例，女46例；年龄21～76岁，平均（43.7±3.2）岁，病程1～6.5年。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均随访1年，所有患者均签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗方法（对照组） 给予患者常规的药物治疗，采用盐酸二甲双胍片（批准文号：注册证号BX200 00397）口服：开始0.25～0.5 g/次，3次/d，3周为1疗程，治疗6～12个月。

1.2.2 综合治疗方法（治疗组） 治疗组在对照组药物治疗的基础上给予控制饮食等综合治疗，并为患者建立健康档案，明确个体化的治疗目标。主要过程包括：①控制饮食。在饮食控制方面该研究主要根据不同患者的身体状况为其制定合理的饮食计划，其中碳水化合物的摄入量为总能量的50%～60%；脂肪摄入量低于总能量的30%；对于肾功能正常的糖尿病患者，蛋白质摄入量应占总供能的10%～15%，保证优质蛋白的摄入，对于肾小球滤过率降低者应当进行低蛋白饮食，推荐蛋白质的摄入量为每日每公斤体重0.6 g，为了防止蛋白质摄入不足，可适当补充复方α-酮酸；同时也告知患者需要戒烟限酒，对于女性的饮酒量不应超过15 g，男性不应超过25 g，每周的饮酒次数应低于2次，患者也需注意减少饮料的摄入；建议患者也需要多食用豆类、富含纤维素的谷类、蔬菜、水果及全麦类食物等；注意控制食盐的摄入量，每日不应超过6 g。②增强运动。糖尿病患者需要适当增强体育运动，需要根据自身特点，例如身高、体重、腰臀比等制定详细的运动计划。建议患者每周至少进行中等强度的有氧运动150 min，运动形式可以包括：快走、打乒乓球、骑自行车、游泳以及登山等。运动情况需要定期评估，并根据患者的自身健康情况及时进行调整。叮嘱患者需要养成健康的生活习惯、坚持锻炼、减少静坐时间。③藥物治疗。药物治疗是有效治疗糖尿病的重要手段，需要指导患者合理用药，例如对于胰岛素，需要教育患者如何正确注射以及正确保存，同时也要注意不应随意更改药物的使用时间和剂量，以免发生低血糖。多种药物联合使用需要密切关注血糖波动情况，一旦出现低血糖症状需要及时服用糖水缓解，症状严重时应立即就医。

1.3 判定标准

该研究主要以血糖控制优良率来综合评价患者的治疗情况。其中血糖控制优良率为优秀表明患者血糖基本控制在正常范围内，并且无明显波动，同时无新的并发症发生；血糖控制优良率为良好指患者血糖水平基本控制在正常范围内，偶见异常波动，但无新的异常并发症出现；血糖控制优良率为不佳指患者血糖未控制在正常范围内，同时出现了新的并发症[3-4]。

1.4 统计方法

观察两组数据进行结果比较，应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计处理，计数资料采用[n（%）]表示，经χ2检验，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖控制优良率的比较

经治疗6个月后，治疗组的血糖控制优良率为86.96%，对照组的血糖控制优良率为70.65%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.32， P<0.05）；经治疗12个月后，治疗组的血糖控制优良率为92.39%，对照组的血糖控制优良率为72.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.26，P<0.05），见表1。

2.2 两组糖尿病并发症发生率的比较

治疗组在研究期间共有1例患者出现糖尿病视网膜病变，并发症发生率为1.09%；对照组有3例糖尿病足、2例糖尿病视网膜病变、2例糖尿病肾病，并发症发生率为6.52%，治疗组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.64， P<0.05）。

3 讨论

糖尿病主要由遗传因素和环境因素共同作用，造成胰岛素分泌功能减退或周围靶器官对胰岛素的敏感性降低，最终导致持续性高血糖的发生[5]。该研究通过对184例糖尿病患者使用综合治疗和一般治疗进行研究，结果表明治疗12个月后，治疗组的血糖控制优良率为92.39%，对照组的血糖控制优良率为72.83%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.26， P<0.05）。据报道综合疗法用于糖尿病的治疗，其临床疗效明显优于一般治疗。贺桂英[6]通过对糖尿病患者使用综合治疗与一般治疗进行对比研究，结果显示综合治疗治疗12个月后，治疗组的血糖控制优良率为91.85%，对照组的血糖控制优良率为70.12%，治疗组的临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。该研究也证实综合治疗方案相比一般治疗用于糖尿病的病情控制，临床有效性好、安全性高，与既往研究结果一致。分析原因在于，综合治疗从饮食、运动及心理疏导等多方面进行干预，改变了患者的饮食结构，使患者的饮食科学合理，有助于血脂水平的控制；增强运动有助于促进机体对葡萄糖、酮体、脂肪等的利用，利于增强外周组织对胰岛素的敏感性；必要的心理疏导可以帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，保证了治疗的有效性。该研究不同于以往研究在于，临床对于综合治疗用于糖尿病治疗的研究多是以合并高血压、老年人群等为研究对象，研究范围局限，以全部类型的糖尿病患者为研究对象的研究较少，虽偶有报道，但多由于存在未设置对照组、实验设计不严谨等，导致研究质量偏低，贾起华[7-8]等报道的。所以该研究以全部类型的糖尿病患者为研究对象，详细设计研究方案，全面检索相关文献，所得结论可为临床提供可靠证据。

基于该研究结果，作者引发几点思考：需要扩大研究规模，可以进行多中心的研究，研究者可拓宽至欧美人群及高加索人群等，所得出的结果将更具有说服力；研究的观察指标还需完善，可以考虑增加计量资料的统计，包括血糖水平、血压、血脂水平及生活质量评分等；提高研究结果在糖尿病治疗指南中的推荐地位；研究者还需不懈努力，使患者了解综合治疗的重要价值，这样才可有效控制糖尿病，改善患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 黄静. 综合治疗81例糖尿病足临床分析[J]. 当代医学，2013， 19（35）：39.

[2] 孫要莲.糖尿病患者在综合治疗中自我管理能力的分析[J]. 中国社区医师，2015，31（30）：123.

[3] 尧国华. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年高血压伴2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国药物经济学，2015， 11（4）：84.

[4] 宫桂英.社区综合治疗老年Ⅱ型糖尿病126例临床观察[J].航空航天医学杂志，2015， 6（8）：962.

[5] 何菊娟. 综合疗法对糖尿病伴原发性高血压 98 例患者的疗效影响[J]. 海峡药学，2013， 25（6）：185.

[6] 贺桂英. 社区综合治疗糖尿病的疗效评价及分析[J]. 治疗与观察，2015， 9（21）：130.

[7] 贾起华. 综合治疗糖尿病合并甲亢患者疗效分析[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（2）：156.

[8] 张迎书. 综合治疗糖尿病患者干眼50例临床分析[J].现代实用医学，2013，25（12）：1405.

（收稿日期：2016-08-21）