手术治疗腰间盘突出患者临床体会

陶 雷，王孝仁，李 扩

（吉林省白山市中心医院骨科，吉林白山134300）

手术治疗腰间盘突出患者临床体会

陶 雷，王孝仁，李 扩

（吉林省白山市中心医院骨科，吉林白山134300）

目的：探讨手术治疗腰间盘突出患者的临床体会.方法：选取2013-01／2015-12吉林省白山市中心医院收治的腰间盘突出患者158例作为研究对象，按随机数字法分为对照组（n=79）和研究组（n=79），对照组接受药物保守治疗，研究组接受手术治疗，将两组患者临床治疗状况进行比较分析.结果：研究组治疗总有效率为89.87%，高于对照组的79.75%，差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床在治疗腰间盘突出疾病可考虑手术方式，该治疗方式疗效突出，推广应用价值较高.

手术；药物；腰间盘突出；疗效

0 引言

腰间盘突出是临床骨科中较为常见的一种疾病，指腰间盘纤维系统受到严重性破坏，人体髓核组织突出，人体神经系统受到刺激、压迫，最终引发该疾病，其是肌肉功能障碍综合征之一［1］.为进一步证实手术治疗腰间盘突出疾病的临床状况，本研究对158例患者分组进行讨论，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2013-01／2015-12吉林省白山市中心医院收治的腰间盘突出患者158例作为研究对象，按随机数字法分为对照组（n=79）和研究组（n=79），所选患者均符合WHO组织所提出的腰间盘突出疾病判定标准［2］，对照组中男49例，女30例，年龄34.7～65.5（平均42.1±1.3）岁；研究组中，男48例，女31例，年龄33.9～65.7（平均42.5±1.5）岁.所选研究对象均符合本研究课题，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受药物治疗，主要给予丹鹿通督片、腰痛宁片，以及甘草、白芍、黄芪、鸡血藤、枸杞、桂枝等草药煎熬后服用.持续治疗三个月.

1.2.2 研究组 接受手术治疗，术前做好各项准备，包含金属棒、根钉、设备刀等，并给予消毒处理和心理沟通疏导等，全麻处理后，用手术刀从相应开导位置后正中间，主要为手术节段过渡性切开，让关节和椎板与骨膜进行分离，并用咬骨钳提起棘突，确保峡部位无断裂状况，给予松动部位，用椎弓根钉把黄韧带和阶段椎板咬除，进而发挥减压和疏通神经的功效.再把脊柱固定，使用指定金属棒.在减压神经时，依据1 cm移动标准，切除节段小关节，让神经根出孔部位满足手术标准.打入椎弓根时需将颗粒骨填满，也就是咬除后的棘突部位、椎板、关节，并融合颗粒骨和椎弓根钉.术后仔细观察1 d，1 d内勿下床活动，在支架协助下活动时间为半年，避免动作过大影响到腰部.

1.3 指标判定患者临床治疗疗效依据WHO组织所提出的腰间盘突出疾病判定标准分显效、有效、无效三个等级.显效:患者疾病状况得到有效治疗和控制，无后遗症和复发等状况，且疾病完全康复，各指标均处于正常状况；有效:患者腰间盘突出各症状和治疗前比较均有明显改善，存在轻微疼痛感，有生活自理能力；无效:和治疗前比较，无任何变化，包括疼痛感、疾病病情等，或有加重［3］.

1.4 统计学处理使用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

研究组治疗总有效率为89.87%，高于对照组的79.75%，差异有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 两组患者临床治疗效果比较［n=79，n（%）］

3 讨论

腰间盘突出疾病病灶部位主要在人体腰部，腰部长时间受到扭转或挤压时，会导致盘发生破裂或变形的状况，原因不同所导致的腰间盘突出临床症状具有差异［4］.患者运动量和活动量需降低，避免加重病情，并给予及时有效的治疗.

临床诊断指患者腰部之上的疼痛或受损所造成下肢和腰部出现疼痛，下腰位置一侧出现疼痛多属于放射性麻木疼痛状况，足部、小腿外侧、鞍区发生麻木或疼痛，或共同发生症状，处于休息时，其疼痛得到缓解，但在运动时，又出现疼痛，甚至疼痛至无法行走，运动状态下，疼痛加剧［5］，此被确诊为腰间盘突出疾病.

长时间体力劳动、工作压力、办公室人员等出现腰间盘突出的可能性较大，但疾病多不相同，主要与腰椎退行性变化和腰间盘规律有关［6-9］.随着人们生活水平和生活质量不断提升，人们工作量和生活压力明显增加，进而造成腰间盘突出发病率逐年攀升，探讨出更为有效的治疗方式具有一定的必要性.

虽目前临床已广泛普及手术治疗腰间盘突出疾病，但药物治疗仍然是该疾病治疗的基本方式，疗效明显.但采用手术治疗具有一定优势，不少学者认为手术切除腰椎板会导致腰椎滑脱，需尽量降低腰椎术结构所受到的破坏，确保其稳定性.采用手术方式进行治疗不仅成功率较高，且对患者康复有促进作用.同时，我国腰间盘突出疾病治疗相关研究仍然处于发展阶段，其发展空间较大.手术过程中需确保手术的彻底性和完整性［10-11］，确保治疗效果，避免疾病复发.而确保手术治疗成功的关键环节之一则为定位诊断的准确性，术前，需准确查找所突出的椎间盘，此环节失误则会延长手术时间，加大患者所承受的痛苦.

综上所述，临床在治疗腰间盘突出疾病时可考虑手术方式，该治疗方式疗效突出，推广应用价值较高.

［1］王 喆，付 勤，柳 达.腰间盘突出Wiltse入路与后正中入路行TLIF手术的比较研究［J］.中国当代医药，2013，20（14）:44-45，47.

［2］张立祥.手术治疗腰间盘突出症的疗效评价［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（31）:6463，6466.

［3］冉新华.重症腰间盘突出68例手术治疗分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（9）:120-122.

［4］黄奇峰.探讨腰间盘突出患者采用微创治疗的临床效果［J］.转化医学电子杂志，2015，2（8）:54，56.

［5］王立君，李春海.腰间盘突出的CT、MRI影像学诊断［J］.中国保健营养:中旬刊，2014，24（2）:755.

［6］张 坤.腰间盘突出合并脊椎滑脱的手术治疗效果研究［J］.中国医药指南，2016，14（2）:96-97.

［7］孙志刚，张鹤鸣，王琳琳.微创臭氧治疗腰间盘突出合并椎管狭窄临床疗效分析［J］.中国保健营养，2015，25（9）:77-78.

［8］牛燕红.重症腰间盘突出患者的手术治疗效果探讨［J］.临床医学工程，2013，20（12）:1549-1550.

［9］吴东辉.重症腰间盘突出患者的手术治疗分析［J］.大家健康:下旬版，2014，8（22）:100.

［10］齐丙海.小切口开窗手术与传统手术治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效比较［J］.临床医药文献电子杂志，2015，2（32）: 6607-6608.

［11］徐湘玲.腰间盘突出合并脊椎滑脱患者手术治疗观察［J］.中外健康文摘，2013（46）:165.

Clinical experience of surgical treatment in patients with lumbar disc herniation

TAO Lei，WANG Xiao-Ren，LI Kuo
Department of Orthopedics，Baishan Central Hospital，Baishan 134300，China

AIM:To summarize the experience of clinical analysis of surgical treatment of lumbar disc herniation patients.METHODS:A total of 158 patients with umbar disc herniation admitted into Baishan Central Hospital from January 2013 to December 2015 were seleceted as study objects，according to the method of random number，they were divided into control group and study group，79 cases in each group.The control group received conventional medical treatment，the study group underwent surgical treatment.The clinical treatment of two groups of patients were compared and analyzed.RESULTS:The total effective rate of the study group was 89.87%，which that of he control grouo was 79.75%，and the total effective rate in the study group was higher than that of the control group，there was statistically significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION:Clinical treatment of prolapse of lumbar intervertebral disc disease can consider receive surgical treatment，which has popularization and has greater value of application.

operation；medicine；lumbar disc herniation；curative effect

R473.6

A

2095-6894（2017）01-53-02

2016-09-28；接受日期：2016-10-13

陶 雷.硕士，主治医师.研究方向:脊柱外科.Tel:0439-3294622 E-mail:newtt＠tom.com