提高临床专业医学生预防医学基本技能的教学研究与改革实践

郗艳丽+张洋婷+王舒然

【摘要】 我校的临床医学生主要以应用技术型为主，可承担基层的预防保健工作，补充基层医疗卫生服务体系的人员不足，满足社会对掌握公共卫生和临床技能的人才需求。本文总结了我校在提高临床专业医学生预防医学基本技能方面的教学研究与改革实践经验。

【关键词】 预防医学 专业人才 改革 临床专业

三级预防保健网是以县级综合性医院为龙头，以卫生院为枢纽，以村卫生室为网底，结合实施医疗、预防及保健等各项卫生工作措施，配套齐全、功能完备、运转协调的农村医疗卫生服务体系[1]，是我国卫生政策的主要内容，是预防保健工作的关键，是落实各项预防保健措施的组织保障[2]。以居民的健康需求为依据，结合社会经济发展水平，通过充实人员，健全政策，提高服务水平等方式不断加强完善三级预防保健网建设，是医疗卫生体制改革的重点任务，是促进城乡居民逐步享有均等化公共卫生服务的保障[3]。针对我国医疗卫生服务的发展需求，我校有针对性地开展了临床专业的预防医学教学，使临床专业的学生既能掌握提供医疗服务的基本技能，又懂得如何开展临床预防医学。我校针对临床专业医学生开设的预防医学教学具有以下特色：

首先，通过非授课教师出题的方式避免知识点学习盲区。我校临床医学专业分为临床医学本科班、临床医学（生殖方向）本科班、临床医学（妇幼保健方向）本科班，我校针对所有临床专业的学生都开设了预防医学课程，教材选择的是供临床医学使用的全国规划统编教材，教学大纲是针对临床执业医师考试要求以及临床医学生就业需求制订的。因开设期班不同，授课教师不同，授课水平以及学生接受程度会有所差异。因教师的引导作用，学生在学习知识过程中可能存在盲区或者漏学的知识点。知识的考核不是要刁难学生，而是让学生充分认识到学习过程中存在的问题，通过考核反馈学习的情况，了解还有那些知识没有掌握。为了实现均质化培养学生的目的，让所有临床专业学生都能达到培养要求，我们采取了由非授课教师出题的方式，同时对所有临床专业授课期班进行考核，在检验学生学习效果的同时监督教师的教学效果。

其次，修改考核形式以提高临床专业学生对预防医学这门课程的重视程度。预防医学这门课程是临床专业的必修课程，传统考核方式为考查，因缺少考试的督促，不能引起学生的足够重视。此外，这门课程需开设在基础医学和临床医学基本学习结束之后，即在第八学期给临床专业的学生开设预防医学，大多数学生都认为预防医学这门课程不是临床专业的专业课程，无需认真学习。而且第八学期也是临床专业学生即将面临毕业实习和考研的关键时期，学生受就业和考研的双重压力，精力和心思根本没放在预防医学这门课程的学习上，导致学习效果不理想。为了刺激学生的学习热情，提高认知程度，我校将预防医学这门课程的考核方式修改為考试课程，让临床专业的学生充分认识到掌握预防医学基本技能的重要性。临床专业学生对医疗卫生服务模式的认知发生了转变：从传统的“医-病-药（或手术）”为主的单纯治疗型服务型模式转向为“群众-预防-保健-健康促进”服务模式，从个体被动服务转向为主动服务[4]；认识到环境与健康的关系；了解到社区卫生服务的重要性及发展前景。学生的择业不再局限于大城市和大医院，许多学生认为社区医疗卫生服务体系更有发展前景。学生认知观念的转变，有利于解决毕业生就业难的问题，更有利于三级预防保健网的建设和完善。

再者，开设实验课程，从感官上加深学习印象，提高学习效果。最初制订的教学大纲中未设置实验课程，学生对比较抽象且难以理解的内容无法当堂消化，及时理解吸收，最终也无法实现灵活运用。为了提高学生对预防医学这门课程的重视程度，提升教学效果，将传统的教学内容进行了整合，同时增加了实验课程，实践课程与理论课程配套执行，使理论与实践相结合，培养学生分析问题和解决问题的能力。为了保障实验课程的教学效果，将实验课程的完成程度也算入期末考试成绩中。此外，在理论授课过程中还增加了课堂讨论环节，在课后增加了课后作业，通过学习小组讨论案例的形式，调动学生学习的积极性，加深课堂教学的印象，督促学生重视预防医学这门课程的学习。

近年来，我校加大了对临床专业预防医学教学的投入，根据学生学习情况的反馈，及时修订教学大纲，改革教学模式，积极实践，总结经验教训，强化临床专业学生掌握预防医学的技能，保障了临床专业学生的培养水平，为临床医学生就业拓宽了道路。

参 考 文 献

[1] 李士雪，刘兴柱，袁长海，等.市场经济体制下农村三级医疗预防保健网存在的问题及建议[J].中国卫生经济，1996，15（7）：15-18.

[2] 焦永明.加强农村三级预防保健网建设的几点做法[J].中国初级卫生保健，2009，23（1）：42.

[3]胡月.基本公共卫生服务均等化视角下乡镇卫生院公共卫生人力资源配置研究[D].江苏：南京医科大学，2010.

[4]周承藩，朱启星，杨永坚.非预防医学专业《预防医学》课程教学的改革与创新[J].中华疾病控制杂志，2011，15（5）：449-451.