社区高血压患者居家血压监测护理干预评价

杨卫兰+蒋文珍+郭美珍+季英+郑莉英

摘 要 目的：评价护理干预对社区高血压患者家庭血压监测知识的掌握效果。方法：选择2015年3月—8月2个居委162例60～70岁的高血压患者对其进行家庭血压监测基线调查和护理干预后的效果进行评价。结果：对162例高血压患者实施护理干预措施后，98%患者能熟练掌握家庭血压监测的知识，提高了家庭血压监测的准确度。结论：居家血压监测护理干预有利于患者提高自测准确度，从而提高患者的治疗率和控制率，减少清晨时段心肌梗死，脑卒中等心血管疾病的高发生率。

关键词 高血压； 居家血压监测； 护理干预

中图分类号：R544.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）02-0041-02

Evaluation of nursing intervention on home blood pressure monitoring in the hypertension patients in the community

YANG Weilan， JIANG Wenzhen， GUO Meizhen， JI Ying， ZHENG Liying（Beicai Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201204， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the nursing intervention on home blood pressure monitoring in the hypertension patients in the community. Methods： One hundred and sixty-two hypertension patients aged between 60 and 70 years old were selected in the two neighborhood committees from March to August 2015， and a baseline survey of home blood pressure monitoring was conducted and the effect of the nursing intervention on it was assessed. Results： After the implementation of nursing intervention for 162 cases of hypertension， 98% them could master the knowledge of home blood pressure monitoring so as to improve the accuracy of home blood pressure monitoring. Conclusion： The nursing intervention of home blood pressure monitoring can improve the accuracy of the patients self testing so as to improve the treatment and control rates of hypertension to reduce the incidences of myocardial infarction， stroke and other cardiovascular diseases.

KEY WORDS hypertension； home blood pressure monitoring； nursing intervention

我国现患高血压2亿人，由于人群高血压患病率的不断升高和防控力度不够，我国高血压人群的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平，我国每年有300万人死于心脑血管疾病，其中有2/3与高血压有关[1]。浦东新区北蔡社区卫生服务中心截止2015年12月底，高血压管理23 050人，管理率91.96%，规范管理率72.14%，血压控制率88.37%，面对这么庞大的高血压人群，让居民了解自己的血压水平，让患者知晓自己患高血压，从而提高高血压患者的治疗率和控制率，是现阶段我国高血压防治的主要任务[2]。现今自动血压计正逐步取代台式水银柱血压计，首选经国际标准认证的上臂式电子血压计，因其操作简单、使用方便、准确性好而推荐广泛使用，在社区居家血压监测中起到积极作用。

1 对象与方法

1 . 1 对象

2015年3月—8月选取北蔡镇虹南居委和海东居委共162例社区高血压患者作为调查对象，年龄60～73岁，平均年龄（65.2±2.2）岁，男75例，女87例。學历：初中及以下123例，高中33例，大专及以上6例，均能理解并真实填写问卷问题。

1 . 2 方法

自行设计干预前和干预后问卷调查表，包括4部分内容，共4个条目：①基本资料；包括年龄、性别、学历等。②高血压诊断标准值。③居家上臂式电子血压计的血压监测方法。④测量血压时间段。调查方法：有专人负责统一发放并回收问卷，发放调查表前详细介绍并讲解本次调查的目的、意义和方法。共发放问卷162份，回收有效问卷162份，有效回收率为100%。

干预措施：集中上课。血压监测相关知识，现场指导（操作）。个体化指导。除了课后现场指导操作，还实施了上门指导测量，不定时地对其中161例社区高血压患者进行电话随访，关注患者居家血压自测情况，解答各种疑难问题，提高自测正确性、有效性。

1 . 3 统计方法

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

162例社区高血压患者，干预前有79例不知晓高血压诊断标准值，占48%，162例不清楚血压监测的正确方法，占了100%，干预后161例知晓了高血压诊断标准值，占了99.4%，χ2=100.984，P<0.001，干预前后比较差异有统计学意义。干预前，162例对测血压操作技术掌握不熟练（100.0%），干预后，158例能正确使用操作血压计，占了总数的97.5%，干预前后比较差异有统计学意义（χ2=308.386，P<0.001）。

3 讨论

高血压是一种常见病、多发病，又是其他心脑血管疾病的主要危险因素，对其进行干预是目前预防和控制心脑血管病的主要策略，社区管理是防治高血压的有效途径，基于家庭血压测量所具备的优点：①可靠性②真实性③简便性，尤其是方便老年患者或工作忙的职业人群，国内外近年的《高血压治疗指南》一致推荐患者家庭自我监测血压[3-7]。中国的《血压测量建议》也已制定[8]。发达国家中高血压患者家庭血压测量已十分普遍，超过一半的患者家庭自测血压[9]。浦东新区新发高血压患者占所有人群的3.4%，收缩压在120～139 mmHg或舒张压在80～89 mmHg的高血压前期者高达39.5%。提示浦东新区社区人群高血压的隐匿情况及患病状况的严重程度，高血压已成为浦东新区居民的主要公共卫生问题之一，同时开展首诊测压、高危筛查、高血压危险因素分层既高血压分级管理、提高高血压病人的自我管理水平等行之有效的手段做到综合干预、及早发现、及早治疗，防止高血压的发生、发展，最大限度地减少心脑血管病致残和致死的危险性[10]。通过这次对162例社区高血压患者居家血压监测的护理干预，高血压患者知识知晓度从51.2%升至99.4%，测压操作技术掌握熟练度从0.0%升至97.5%。证实了患者居家正确自测血压的科学性、有效性，值得各社区卫生服务中心基层医务、公卫人员走进社区向居民大力推广，这必将提高浦东新区高血压人群的知晓率、治疗率、控制率，减少因高血压引起的心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生。

参考文献

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