中医是怎么看病的

刘永生

中医是怎么看病的？我们知道“望、闻、问、切”四诊法，这是中医的诊断方法，也就是医生收集疾病信息的方法。传统中医，并不借助抽血、化验、透视等方法去观察人体的结构，他们不需要破坏人体的完整性就可以分析人体。中医诊断的基本原理有3句话：一是司外揣内；二是见微知著；三是以常衡变。

司外揣内：一种“黑箱理论”

先说“司外揣内”。当我们见到一个人时，常常会说：“你今天的气色真好！”或者：“你脸色不好，是不是病了？”此时，我们已经无意识地使用了中医诊断的基本原理“司外揣内”——从外部现象来推测内部变化。

中医研究人体，首先要分析外在的症状、体征，比如舌苔、脉象等，来推断人体内部气血阴阳的变化。“司外揣内”的诊断原理在生活中也有类似的应用，比如买西瓜，有的人不必把西瓜切开，他只要拍一拍、听一听，就能判断西瓜熟不熟；有的人不会这种方法，就只能把西瓜切开，亲眼看到了才放心。

前者判断西瓜熟不熟的方法，类似中医的诊断原理，也就是学术上所谓的“黑箱理论”。“黑箱理论”，指的是我们研究一种事物，不打开箱子，通过分析箱子传递出的信号的变化，推断它的结构。中医“司外揣内”的诊断原理就是使用了这种“黑箱理论”，就是在不破坏人体结构的情况下，通过人体反馈出的各种信号，以及身体的各种表现，来推断內部气血阴阳的变化。

见微知著：体现中医整体观

再说“见微知著”。“见微知著”指的是通过微小的变化来测知整体情况。

中医诊断中所涉及的各种概念都是身体的某一个局部部位，比如舌、脉、穴位等，通过这些局部现象就可以测知五脏、六腑、十二经的情况，并且指出其内在的有机联系，这就是见微知著的原理。

爱因斯坦的话似乎可以验证中医诊断原理的合理性。爱因斯坦说：“如果人体的某一部分出了毛病，那么只有很好地了解整个复杂的机体，才能医好它。”西方哲学也有这种类似的整体观，黑格尔说：“割下来的手就失去了它的独立的存在，只有作为有机体的一部分，手才获得它的地位。”

中医学的整体观认为：一、人体是一个有机的整体；二、人与环境是一个有机的整体。所以看病不是盲人摸象，这是错误的；“头疼医头，脚疼医脚”的治疗方法，也是错误的。

以常衡变：发现各种疾病症状

最后说“以常衡变”。所谓“以常衡变”就是以正常为标准来发现异常。比如家中有人发热，你用手摸他的额头，你感觉到热，就说明他发烧了，这是以自己的、正常人的标准作为健康标准，以此发现异常的表现。再比如，正常温度下，穿一件衣服就可以保暖，但有人要穿上三五件衣服还感觉冷，我们就说他是“阳虚体质”，这也是以正常人为标准来发现异常的表现。