两种清洗方法在人流包吸引器橡胶连接管中的清洗效果比较

王 艳 李晓霞 万珍兰

·基础护理·

两种清洗方法在人流包吸引器橡胶连接管中的清洗效果比较

王 艳 李晓霞 万珍兰

目的:探讨两种清洗方法在人流包中吸引器橡胶连接管中的应用清洗效果。方法：将2016年1～8月消毒供应中心回收集中清洗消毒处理的人流包中的吸引器橡胶连接管100根分成两组，2016年1～5月采用手工清洗方法清洗的设为对照组，2016年6～8月采用医用机械清洗方法清洗的设为试验组。结果：杰力试纸检测法显示，两种清洗方法残留血污检出阴性，表明引流管清洗干净彻底；两种清洗方法引流管ATP值均在2000以下，合格率100%。结论：医用机械清洗方法简化流程，减轻了工作人员的劳动强度，提高了工作效率；同时有效利用资源，节约了空间；湿热消毒方法对器械的损伤小，延长了吸引器橡胶连接管的使用寿命，并可降低成本；医用机械清洗方法消毒效果好，清洗之后的消毒阶段可保护后续处理器械的工作人员安全，降低了职业暴露的风险：还可防止非关键性器械成为医院感染传播媒介，也减少了化学消毒剂对环境的污染和对人体的伤害。

人流包；吸引器；橡胶连接管；清洗方法

医疗器械清洗质量是影响医院感染的一个重要因素,彻底清洗器械上的污渍是保证灭菌成功的关键。吸引头类管腔器械是术中吸除积存血液、体液、脓液等污物的常用器械,使用后管腔内壁粘有大量有机物,如不及时清洗,极易导致有机物干涸,给清洗工作带来很大的困难[1]。消毒供应中心每天回收并进行处置的人流包中的吸引器橡胶连接管简称引流管，它属于吸引头类管腔器械，这种引流管具有管腔狭长、管径较小的结构特点,手工清洗和消毒，流程多达12个步骤。每个管腔内壁需使用压力水枪冲洗3次以上、再用压力气枪使之干燥，耗时费力[2]。每天手工处置引流管,既增加了职业暴露的风险,又存在清洗人员操作依从性的差异,导致引流管返洗率较高,影响引流管清洗、消毒、干燥质量。为解决上述问题,我科将引流管采用高效全自动喷淋清洗消毒器机械清洗，经过实践,取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年1～8月由消毒供应中心回收集中消毒处理的人流包中的吸引器橡胶连接管100根，将1～5月采用手工清洗方法清洗回收的引流管50根为对照组，6～8月采用机械清洗方法清洗回收的引流管50根为试验组。两组清洗物品均为使用后的人流包中的吸引器橡胶连接管，全效多酶清洗液，酸性氧化电位水，纯化水，超声波清洗机，高压水枪，高压气枪，全自动喷淋清洗消毒器，口腔手机专用清洗架。

1.2 方法

1.2.1.1 对照组 用流动水冲洗引流管内壁和外表面，将引流管盘绕手中2～3圈，取适合接口连接高压水枪喷洗管腔→浸没于快速多酶清洗剂超声波清洗器超声振动5 min→流动水冲洗、连接高压水枪喷洗管腔→浸泡于酸性氧化电位水2 min→用流动水冲洗、连接高压水枪喷洗管腔→纯化水终末漂洗→用高压气枪吹尽管道内外水分后→放入干燥柜内烘干→包装→灭菌→储存发放。

1.2.2.2 试验组 用流动水冲洗引流管内壁和外表面，将引流管盘绕手中2～3圈，取适合接口连接高压水枪喷洗管腔→浸没于快速多酶清洗剂超声波清洗器超声振动5 min→把待清洗的引流管放在牙科手机专用的清洗架上→将引流管一头插入相应的出水口，另一头引流管从上到下悬挂在清洗架上，借助水的压力冲洗管道内壁→选择并启动相应的机械清洗程序进行清洗→包装→灭菌→储存发放。

1.3 检测方法 两组清洗质量检测采用杰力试纸检测法和ATP生物荧光法，记录并比较检测合格率。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计软件，计数资料的比较采用百分率进行描述性分析。

2 结 果

杰力试纸检测法：两种清洗方法残留血污检出阴性，表明引流管清洗干净彻底；两种清洗方法引流管ATP值均在2000以下，两组合格率100%。

3 优 点

3.1 清洗质量优 医疗器械清洗质量的优劣是减少医院感染的主要环节，要提高无菌物品的质量，物品的清洗质量是关键[3]。我科通过对使用后的人流包中吸引器橡胶连接管的两种清洗方法进行观察比较，两种清洗方法的清洗质量合格率100%，两者清洗质量合格率均符合标准。

3.2 清洗效率高 对照组对吸引器橡胶连接管进行手工清洗、消毒流程多，流程多达12个步骤，耗时费力；试验组把待清洗的吸引器橡胶连接管放在牙科手机专用的清洗架上，将引流管一头插入相应的出水口，另一头引流管从上到下悬挂在清洗架上，借助水的压力冲洗管道内壁，选择合适的清洗程序进行清洗。医用清洗消毒机是医用机械清洗，热水消毒设备中的一种，它具有压力水冲洗功能，通过旋臂喷淋冲洗达到对物品彻底的清洗[4]。既简化流程，减轻了工作人员的劳动强度，提高了工作效率；同时合理利用资源，节约了空间。

3.3 消毒方法佳 对照组吸引器橡胶连接管浸泡的酸性氧化电位水是一种强酸化学消毒剂，该消毒剂的使用，增加了消毒剂对器械的损伤，加速吸引器橡胶连接管的老化。试验组吸引器橡胶连接管经过工作人员手工初步处理后，采用高效全自动喷淋清洗消毒器机械清洗，使用高温水冲洗进行消毒处理，达到高水平的消毒。该清洗机具有A0显示功能，当温度达到80 ℃时显示屏显示A0值，随着温度不断增加以及时间的延长A0值增加，这种清洗效果是手工清洗没法相比的。湿热消毒方法对器械的损伤小，延长了吸引器橡胶连接管的使用寿命，并可降低成本；清洗之后的消毒阶段可保护后续处理器械的工作人员安全，降低了职业暴露的风险，可防止非关键性器械成为医院感染传播媒介，也减少了化学消毒剂对环境的污染和对人体的伤害。

3.3 清洗范围广 卫生部出台的《医院消毒供应中心管理规范》要求手术器械及各种腔镜管道器械应由供应室统一集中处理，并把消毒供应中心列为医院感染控制的重要科室[4]。临床科室吸痰用的吸引器橡胶连接管和手术室术中吸除积存血液、体液、脓液等污物的吸引器橡胶连接管均可由消毒供应中心(CSSD)统一回收，按试验组的清洗方法进行清洗、消毒，扩大了清洗消毒对象的范围。能够达到消毒供应中心集中清洗消毒灭菌的规范要求，符合消毒供应中心验收标准和三级甲等医院复评的要求。

[1] 秦 年，蒋 立，曾爱英.吸引头类管腔器械清洗流程改进探讨[J]. 护士进修杂志，2011,26(1)：15-16.

[2] 刘启华，冷 萍.吸引头类管腔器械机械清洗架的研制与使用[J].中华护理杂志，2013,48(9)：853-854.

[3] 丁淑贞，李晓艳，戴 红，等.多酶清洗液在手工清洗医疗器械中的有效运用[J].中华医院感染学杂志，2010,20(4):519-520.

[4] 中华人民共和国卫生部. 中华人民共和国卫生行业标准医院供应室WS310.1-2009[S].2009.

(本文编辑 刘学英)

436099 鄂州市 湖北省鄂州市中心医院耳鼻喉科

王艳:女，本科，主管护师

李晓霞

2016-11-25)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.08.061