军民融合条件下海岛国防工程建设卫生防疫管理模式现况分析

2017-03-01李爱师

海军医学杂志 2017年3期

关键词：爱国卫生卫生防疫国防

李爱师，冯霞

·军事医学· ·短篇论著·

军民融合条件下海岛国防工程建设卫生防疫管理模式现况分析

李爱师，冯霞

军民融合；海岛；国防工程；卫生防疫

近几年，海岛国防工程建设任务比较多，且都有工期紧、要求标准高、劳动强度大、人员技术密集、军民齐参建等特点，施工管理方及承建方易忽视卫生防病工作，造成环境、特别是食堂、宿舍卫生脏乱差现象，易致食源性疾病和一些传染病的发生；加上海岛热气候环境对工程建设人员机体生理功能和健康影响也较大，易致一些热病、皮肤病、疲劳、外伤发生。总之，军民融合条件下海岛国防工程建设中卫生防疫形势严峻，若卫生防护措施不当，极易影响国防工程建设的可持续发展。

1 卫生防疫管理模式现况

1.1 各施工点防疫措施的硬件及技术水平较低各施工点卫生防疫管理模式在提供防疫服务方面主要依托于各点临时组建的医疗队，大部分单位无专职防疫医生;而防疫硬件设施，如卫生监督检测试剂和器材、致病菌的快速检测试剂与仪器、病媒生物杀灭药品和器械、健康教育宣传用品等相对缺乏，难以完成食品、水质微生物和常规理化项目的检测，对病媒生物的控制达不到较高的科学性除害水平。防疫措施硬件的缺乏，在各施工点建设初期至相当长一个时期内普遍存在，随着各方面措施的改善而逐渐完善。

1.2 施工点炎热气候的卫生防护措施不到位海岛国防工程建设大都远离大陆，生活保障物资供应保障难度大；高温作业人员机体代谢加强，营养素消耗增加，但膳食营养无法合理搭配；居室人多狭窄，不能合理调控小环境气候，睡眠质量下降；工期紧，任务重，不能适时调整施工作业强度和工作时间，施工人员无配套的防热用个人防护用品，人员极易过劳。

1.3 尚无可以参照的工作规范针对某一地区或单位的卫生防疫工作都建立了相对完善的工作机制，也由此取得了较为理想的效果。而大型国防施工卫生工作不是重点，大多数单位是临时组建，因此施工管理方与承建方缺乏一定的经验和设施条件。其他环境下防疫管理手段并不一定同样适用于大型国防施工环境，导致各施工点缺乏一套完善有效的工作体系和行为规范，因此建立一整套的防疫工作机制对于大型国防施工顺利开展有着十分重要的意义。

1.4 卫生防疫制度落实不严格施工管理方与承建方在中心工作(施工)紧张忙乱的情况下，爱国卫生工作没有及早有效、有序地展开，导致环境卫生、饮食卫生脏、乱、差。另外，相当一部分单位有临时思想，对爱国卫生工作、防疫工作都是应付了事，根本没有文明施工、环保健康的理念。

2 卫生防疫管理模式面临的挑战

2.1 各施工点亚健康人群多各国防施工点生活、工作条件条件艰苦，工作劳动强度大，随着驻点时间的延长，人员会出现免疫力下降的亚健康状态，容易导致某些疾病、甚至是传染病的出现。以某海岛施工点带状疱疹病人为例，通过自2014年11月底至2015年5月底统计，6个月内共发生18例带状疱疹病例，2016年4、5月各发生6例，合计12例病例，占全部病例的2/3。这些带状疱疹病例的发生，就是患过水痘的健康人，病毒长期潜伏在神经节内，当免疫力下降或某些诱因激活病毒而引起的。是因为有较多的带状疱疹病例，导致该施工点于5月份发生了1例成人水痘疫情。另据调查，大部分驻施工点半年以上的人员，都有疲惫乏力、工效显著降低、失眠、消化功能紊乱、心理压力明显等过度疲劳现象。

2.2 各施工点神经症侯人群多各施工点工作人员除因紧张工作产生的身体过度疲劳现象外，还有因敌前施工、工期紧张、精神负担过重，再加上岛上人员基本上都是清一色的男性公民、环境单调，长期难见异性，长期处于职业应激和性心理失衡状态，施工方和管理方都有较多人员患有精神活动能力降低，情绪波动与烦恼，体感不适增加等神经症侯，表现在患焦虑症、恐怖症、疑病症、抑郁性神经症、神经衰弱等症侯的人数明显增多。

2.3 热气候对施工人员健康影响大各施工点太阳辐射强，气温高、热期长、湿度大，极易发生中暑等一类热病；由于大量出汗，皮肤持续受汗液浸渍，易发生疖肿、痱子、湿疹等皮肤病；各施工点绿叶蔬菜瓜果较少，易发生维生素缺乏症；加上工期紧张，易造成施工人员睡眠不足、疲劳或过劳等，使人体耐热和抗病能力降低，也容易发生外伤和继发感染；热区水源、食物易受污染，容易发生肠道传染病和食物中毒。

2.4 病媒生物密度高各施工点人员众多，工作区和生活区分散，点上卫生物资普遍缺乏，一切都靠后场供给；人员有军有民，有专家有工友，有白领有蓝领，卫生素质参差不齐；生产生活垃圾多，处理不及时。由此导致病媒生物多，特别是苍蝇多，腹泻病人多；也有施工点蟑螂、老鼠密度也较高。据施工现场早期检查，厕所、洗漱间、垃圾(桶)场、食堂的苍蝇密度没有一个不严重超标的。

2.5 防疫观念有误区施工管理方与承建方容易产生一个观念误区，认为卫生防疫工作是部门工作，是防疫专业工作者的事，导致了不能发挥参建单位领导和广大工友在卫生防疫工作中的作用。卫生防疫工作当然要发挥防疫部门和专业技术人员的骨干作用，但更重要的是组织群众、发动群众，开展爱国卫生运动，让参建各单位的领导和群众都积极参与，实行群防群治，才能够使卫生防疫工作人人皆知，才能有利于全体参建人员的健康。

3 开展有效卫生防疫管理模式

3.1 要立于早几十年来我国、我军已经证明爱国卫生运动是行之有效的，能够预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障人员健康的工作方法[2]。所以，某项大型国防施工一开始，各参与单位就要及早成立爱国卫生组织，及早将爱国卫生工作开展起来，防患于未然。要深入系统地展开心理干预，通过早介入、早教育、早训练、早解决来培养官兵、工友良好的心理素质。

3.2 要立于联卫生防疫工作服务的对象是国防施工全体参与人员，工作内容与全体人员的工作、学习、生活、社会文化、精神面貌息息相关，是社会医学和预防医学在现实情况下的具体实践[3]。因此，这是一项社会性极强的系统工程，必须动员全体人员积极参与，走施工管理方与承建方大联合、大协作的道路。

3.3 要立于恒大型国防施工工期虽紧，但往往也需一、二年或更长时间。改善施工、生活环境，提高所有人员卫生意识，养成良好的卫生习惯，杜绝各种疾病、特别是食源性疾病和传染病的发生，非一日之功，非一次爱国卫生运动就能成功的。因此，卫生防疫管理一定要有长效管理机制，直到施工结束，人员胜利撤离才能告一段落。

3.4 要立于实国防施工全体人员，不论军民，都有一颗热爱祖国、报效祖国的赤诚之心，为了一个共同的目标任务在施工点上奋勇拼搏、努力工作，这些人的健康直接关系着战斗力的生成和保持，因此卫生防疫工作虽然不是中心工作，但绝对影响着中心工作。因此，一定要结合实际开展卫生防疫工作，也一定要把各项防疫措施做实做好。

4 卫生防疫管理模式具体做法

4.1 建立组织齐抓共管以各施工点工程指挥所(以下简称工指)副职首长为各点爱国卫生运动委员会(以下简称爱卫会)主任，副主任有工指负责后勤的领导、各施工大单位的副职领导，爱卫会办公室设在工指医疗队，负责爱卫会日常业务。爱卫办主任由工指负责后勤的领导兼，爱卫办副主任由医疗队队长担任，爱卫办设一专职秘书由医疗队负责卫生防疫的同志担任。组织成立，才能协调有力，才能齐抓共管，发动群众除害灭病。

4.2 健全制度规范行动有了组织，还要建章立制，用制度保障爱国卫生运动有序高效运转。施工点上各单位因为参与祖国国防建设、有的离祖国大陆远、离有敌意国家近，有的虽在大陆，但军事保密程度高，这些都要求地方参建单位也实行半军事化管理，为此，军地双方单位都要搞好三大场所——厨房、厕所、环境卫生，都要建立个人卫生制度、饮食卫生制度、饮水卫生制度、室内外卫生制度、厕所卫生制度、垃圾收容及处理卫生制度、卫生教育制度、检查评比制度等。各单位要结合实际制定切实可行的制度，要制度上墙，让制度规范具体人员的行动。

4.3 严格标准落实行动要做到“五个结合”：坚持领导、卫生人员、群众三结合；综合性措施与重点性措施相结合；经常性工作与突击性活动相结合；部队防病与地方防病相结合；治标与治本相结合。严格卫生划区负责制，以优化健康环境、营造健康文化、完善健康条件、强化健康管理能力、深化健康促进与教育、培养健康生活习惯为重点，结合各施工点工区特点，有计划、有步骤地开展行动。

4.4 检查评比赏罚分明爱卫办根据情况定期或不定期地组织卫生检查评比。对落实防疫措施的行为给予肯定和奖励，使这个行为得到巩固、保持，是“正强化”；对落实防疫措施不力的行为给予否定和惩罚，使之减弱和消退，是“负强化”。这是调动群众积极性，维护组织纪律的一种重要方式。