无痛旋冲针法治疗腰背肌筋膜炎35例

于世超 常一栋 单文亚

（1河南中医药大学研究生院，郑州450002；2河南省郸城县人民医院疼痛科，郸城477150）

无痛旋冲针法治疗腰背肌筋膜炎35例

于世超1常一栋2单文亚1

（1河南中医药大学研究生院，郑州450002；2河南省郸城县人民医院疼痛科，郸城477150）

目的观察研究无痛旋冲针法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法将随机选取的70例患者分别采用无痛旋冲针法（治疗组35例）和常规针灸法（对照组35例）治疗。比较2组治疗前、后的临床疗效、VAS评分。结果治疗前后：治疗组总有效率94.29%（33/35），优于对照组85.71%（30/35），且(P＜0.05)；VAS评分比较，治疗前2组VAS评分比较P＞0.05，表明治疗前2组患者具有可比性；治疗后2组评分均有所下降，P＜0.05，表明2种方法对于本病均有治疗作用；治疗前后评分差（VAS治疗前-VAS第三疗程）治疗组（6.64±1.18）＞对照组（5.51±1.04），P＜0.05，提示治疗组的治疗效果优于对照组。结论无痛旋冲针法对腰背肌筋膜炎有良好疗效。

无痛旋冲针法；腰背肌筋膜炎；痹证

腰背肌筋膜炎（Lower Back Myofascitis，LBM）（纤维组织炎、肌风湿症），是骨科常见病及多发病。常给患者带来很大痛苦[1]，对本病临床多以保守治疗为主，经过系统治疗多可取效[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例来源：2015年8月—2016年6月的河南省中医院骨伤病科门诊患者。将随机选取的70例患者分别采用无痛旋冲针法（治疗组35例）和常规针灸疗法（对照组35例）治疗。2组病人治疗前基线情况，具有可比性(P＞0.05)（见表1）。

表1 2组患者治疗前基线情况

1.2 诊断及纳入标准诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]《临床诊疗指南·骨科分册》[4]中腰背肌筋膜炎的诊断标准：①腰背部酸沉疼痛，症状可随天气或劳累而改变；②腰背部可触及局限性痛点或条索状硬结；③背部、腰部活动可正常；④曾有外伤、劳损或感受风寒等病史；⑤常规X线检查常无异常表现；年龄18～75岁且愿意配合治疗。

1.3 排除标准①合并腰背部软组织急、慢性损伤者；②腰背部局部有感染、手术史者；③合并心、肝、肾、造血系统等的严重原发性及继发性疾病及精神病者；④妊娠期及哺乳期患者及依从性不佳者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组（无痛旋冲针法）患者俯卧位，暴露腰背部，医者立于患者右侧，触压法沿脊突两侧按自上而下、由内而外找出压痛点，并用美兰标记，然后在距压痛点约5～7 cm处定位进针部位。亦可以在委中穴或者腘窝上缘上1寸辨证配伍另外两个针刺点。针具则使用细小圆利针或特制针头。在进针部位和标记压痛点处用碘伏常规消毒三遍，术者带无菌手套后，用右手拇、食、中三指夹持针头，左手拇、食、中三指捏提进针部位的皮肤，快速刺入皮肤（进针角度：针身与皮肤呈15°～20°角），然后沿皮下条索走向颈部痛点方向处刺入2～3 cm。手持针柄顺时针（或逆时针）方向以“三、六、九”为数交替进行旋转及前后冲刺（操作时间：1～1.5 min）。并松解压痛点。隔日1次，3次为1疗程，第2、3疗程间隔1周，共3疗程。

1.4.2 对照组（传统针灸）患者体位及寻找、标记压痛点的方法同治疗组，针具使用0.28 mm×15 mm毫针。常规消毒后，在压痛点及相应水平的膀胱经和华佗夹脊穴斜刺或平刺而后以平补平泻法捻转行针，以局部有酸胀感为佳，留针30 min(每10 min行针1次)。隔日1次，3次为1疗程，第2、3疗程间隔1周，共3疗程。

1.5 观察指标治疗前后视觉模拟评分[5]（Visual Analogue Score/Scale，VAS）、临床疗效[总有效率=(治愈＋好转)/总例数×100%]、不良反应等指标。本研究规定VAS数字0：无痛；1～3：轻度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。分别于治疗前和治疗1、2、3个疗程后记录患者VAS评分。

1.6 疗效评定标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈：临床症状消失，脊柱功能活动恢复正常。好转：腰背部疼痛明显减轻，脊柱功能活动较治疗前明显改善；无效：临床症状、体征无改善或加重。

1.7 统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，以α=0.05为检验水准。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较（见表2）

表2 2组临床疗效比较[例(%)]

2.2 治疗前后2组患者各时段VAS评分比较治疗前2组VAS评分比较P＞0.05，表明治疗前2组患者具有可比性；治疗后2组评分均有所下降，P＜0.05，表明两种方法对于本病均有治疗作用；治疗前后评分差（VAS治疗前-VAS第三疗程）治疗组（6.64±1.18）＞对照组（5.51± 1.04），P＜0.05，提示治疗组的治疗效果优于对照组。（见表3）。

表3 治疗前后2组患者各时段VAS评分比较（±s，分）

表3 治疗前后2组患者各时段VAS评分比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；评分差与对照组相比，#P＜0.05

组别例数治疗前■第一疗程治疗组3 5 7 . 6 8 ± 1 . 1 6 6 . 1 9 ± 0 . 5 3*第三疗程▲评分差■-▲1 . 0 4 ± 0 . 4 2*6 . 6 4 ± 1 . 1 8#对照组3 5 7 . 4 9 ± 0 . 7 3 6 . 6 2 ± 0 . 4 1*4 . 7 1 ± 0 . 5 1*1 . 9 8 ± 0 . 6 6*5 . 5 1 ± 1 . 0 4 P值0 . 4 1 7 0 . 0 0 0 0 . 0 0 1 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0第二疗程4 . 3 6 ± 0 . 3 4*

3 讨论

LBM是因劳累、先天畸形或单一姿势过久等原因所致的斜方肌、背阔肌等肌肉、筋膜过度劳损、水肿甚或痉挛，产生纤维组织病变（纤维组织炎）的疾病。本病属中医学“腰痛”“痹证”范畴，风寒湿合而为痹，不通则痛[6]，故临床多以腰背部疼痛、僵硬、活动受限及软弱无力等为主要症状。治疗上多采用针推、小针刀、膏药、口服非甾体抗炎药、理疗等保守疗法，各有一定的疗效[7]。

人体的经络系统将组织器官、四肢百骸联络成一有机整体，并通过经气活动，调节全身各部机能，运行气血、协调阴阳，从而使机体保持协调平衡[8]。无痛旋冲针法是本人导师结合经络学说、针灸理论及现代神经传导理论、生理学、解剖学等学科知识，依据“菀陈除之”的治则而创新的疗法。通过在身体表层对肌筋膜压痛点及相关腧穴进行刺激，能疏通经络、调和气血；配合行针手法松解浅、深筋膜，能改善局部血液循环障碍，加快淋巴循环，增强组织活动能力，缓解疼痛。其作用包含以下原理：（1）刺激经气传导：针刀兼具针灸之功，可提高机体免疫力；兼可扶正祛邪、化瘀通络，通过针刺局部及远部腧穴产生刺激并借经气传导作用于病变部位，改善血液循环[9]，宣痹止痛。（2）生物电原理：现代神经电生理学研究表明，对人体局部施以针刺等物理刺激，可出现神经电生理现象，可缓解局部软组织痉挛。此外，旋冲针疗法所选择的治疗部位所分布的神经末梢较少，配合特殊的针刺及操作手法可最大限度减少患者的疼痛并有效改善病变部位的病理状态，从而获得较好的疗效和体验感。

综上所述，无痛旋冲针法对腰背肌筋膜炎具有简、便、效、优的临床特点。

[1]闫仲凯，黄炜，李素丽，等.火龙灸治疗腰背肌筋膜炎32例[J].中国针灸，2014，34(6):559-560.

[2]韦英才.腰背肌筋膜炎的中医外治概况[J].辽宁中医药大学学报，2008，10 (10):179-181.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].北京:中国医药科技出版社，2012:212.

[4]中华医学会.临床诊疗指南·骨科分册[S].北京:人民卫生出版社，2009:10.

[5]Bonicaj Jetal.The management of pain.2nd ed.Philadephia:Lea and Febiger，1990：581.

[6]陈世寅，薛亮，罗勇，等.走罐加中药热奄包治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2015，12(1):144-145.

[7]杨方，高蓉，吉海旺，等.游走罐疗法配合双氯芬酸钠缓释片治疗腰背肌筋膜炎36例[J].风湿病与关节炎，2014，3(1):44-45.

[8]吕建兰，傅瑞阳.针灸结合刺络放血治疗腰背肌筋膜炎39例疗效观察[J].浙江中医杂志，2016，51(2):135.

[9]李建萍，赵英侠，陈坚.针刺与应激免疫关系的实验研究[J].针刺研究，2000，25(2):104-105.

Rotating and Shaking the Painless Needle in the Treatment of Lower Back Myofascitis for 35 Cases

YU Shichao1,CHANG Yidong1,SHAN Wenya1
(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450002,China; 2.Pain Department,Dancheng County People's Hospital,Henan Province,Dancheng 477150,China)

Objective To research and observe the clinical effect of rotating and shaking the painless needle in the treatment of lower back myofascitis(LBM).Methods 70 cases of patients with LBM were randomly divided into two groups,with 35 of in each group. The treatment group was treated with rotating and shaking the painless needle.The control group was treated with acupuncture.The clinical effect and the VAS scores after treatment between the two groups were compared,respectively.Results Comparing the two groups,the total effective rate of the treatment group was 94.29%(33/35)was better than 85.71%(30/35)of the control group P＜0.05.The VAS scores were both declined of the two groups(P＜0.05).After treatment,the score difference between the VAS before-treatment and VAS the third-course of treatment group(6.64±1.18)was greater than the control group(5.51±1.04)P＜0.05. Conclusion The clinical effect of rotating and shaking the painless needle in the treatment of LBM is better than acupuncture.

rotating and shaking the painless needle;lower back myofascitis;bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.050

1672-2779（2017）-04-0114-02

：张文娟本文校对：张建福

2016-11-15）