细节护理六步法在小儿骨科手术中的应用研究

郑国萍

摘要：目的 探讨小儿骨科手术中细节护理六步法的应用价值。方法 选取我院小儿骨科收治的120例患儿的临床资料，收治时间为2014年1月～2016年1月。将上述患儿分为两组（各60例），对照组为常规护理，观察组根据细节护理六步法进行干预，比较两组患儿的配合依从性与家长满意度。结果 ①患儿配合度：观察组为98.33%、83.33%，对比有统计学意义（P<0.05）；②患儿家长满意度：观察组为98.33%、对照组为81.67%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿骨科手术中根据细节护理六步法进行护理干预，能够提高家长满意度，提升患儿治疗依从性，值得临床推广应用。

关键词：骨科；患儿；细节护理六步法

小儿的机体发育尚未完全，骨折发生风险大，当儿童发生骨折后，要及时送往医院进行治疗。目前，临床针对骨折患者，主要给予手术治疗，促进骨折部位的愈合。然而骨折患儿的年龄较小，无法表达自己的真实想法与感受，这就要求护理人员采取特殊的护理干预方法，为患儿提供护理服务[1]。本文主要分析小儿骨科手术中细节护理六步法的应用价值，选报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院小儿骨科收治的120例患儿（2014年1月～2016年1月）的临床资料，将患儿分为两组（各60例），对照组为常规护理，女26例，男34例，患儿年龄3～14岁，平均（7.54±2.11）岁。观察组根据细节护理六步法进行干预，女25例，男35例，患儿年龄2～14岁，平均（7.75±2.09）岁。两组患儿的年龄、性别等资料经比较无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组按照常规模式进行护理，包括观察患儿骨折部位的变化情况，带领其接受常规检查，明确术前、术后的注意事项，观察并发症发生情况等。

1.2.2观察组根据细节护理六步法进行干预。

1.2.2.1与患儿建立情感 在接诊时，护理人员可通过语言、肢体动作，与患儿建立情感，多应用鼓励性语言鼓励患儿，获取患儿的信任。针对完全不配合的患儿，需在家长的陪伴下，完成各项检查。

1.2.2.2明确手术部位 骨折患儿入院后，进入一个完全陌生的环境，可能短时间内无法适应，不能正确回答医护人员所提出的问题。在这种情况下，护理人员必须加强与患儿及其家长的沟通，核对患儿的信息资料，确定手术部位。待资料核实无误后，便可送至手术室。

1.2.2.3术前、术后的室温控制 术前，室内温度要控制在25℃左右，术中可为患儿采取保暖措施，室内温度调整在22℃～23℃间，术后可采用被单或棉被保暖，并将患儿送至病房。

1.2.2.4静脉穿刺护理 护理人员要对患儿穿刺部位的血管充盈状况进行评估，合理选取穿刺部位，利用消毒棉片，将传播部位覆盖，并采用医用胶布固定。

1.2.2.5皮肤护理 如果护理人员的操作不当，则可能导致患儿皮肤部位出现破损、水疱、红肿等症状，为此，护理人员要观察患儿局部皮肤的变化情况，并给予消毒。部分手术需于牵引床上进行，医护人员要指导患儿选取合适体位，不可拖拉患儿的身体，防止皮肤受损。

1.2.2.6约束带的使用护理 患儿年龄小，自我控制能力较差，在手术操作过程中，可能会出现躁动的情况，这就要求护理人员使用约束带，限制患儿的行为。值得注意的是，约束带不可牵拉太紧，在手术条件允许的状况下，可将上肢肘部弯曲，选取舒适功能位。

1.3观察指标 分析患儿的配合依从性与家长满意度。配合依从性评估标准：分为完全配合、较配合、不配合三个标准。完全配合[2]：患儿主动配合医护人员的操作；较配合：患儿在护理人员的鼓励与照料下，基本配合；不配合：患儿情绪躁动，需使用约束带。

家长满意度评估：由患儿家长填写问卷调查表，调查内容有护理新颖度、护理质量、护理技巧等，采用百分制评分标准，90分以上、60～89分、60分以下分别表示满意、较满意、不满意。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计数据资料，t、χ2检验表分别分析计量、计数资料，P<0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1患儿的配合依从性 观察组、对照组的患儿配合度分别为98.33%、83.33%，观察组高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2患儿家长满意度 从患儿家长的满意情况上看，观察组、对照组的满意度分别为98.33%、81.67%，数据经对比有差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

骨折在儿童中的发生率较高，儿童的年龄较小，机体功能发育并不完全，一旦出现骨折后，要尽早接受手术治疗，促进骨折部位的愈合。然而，正因患儿年龄小，很难与医护人员达成有效沟通，这就要求护理人员采取科学的护理干预措施，提高患儿治疗的依从性，获取更确切的手术疗效，促使医院整体的护理质量提升[3]。细节护理六步法是一种针对性强、内容全面的护理模式，这种护理方式对医护人员有严格要求，可提高患儿家长的满意度。

细节护理六步法主要包括六个方面的内容，要求护理人员善于与患儿沟通，利用亲切的语言与肢体动作，获取患儿信任，使患儿恐惧感减轻[4]。通过抚摸，微笑及親切的语言与患者建立情感，在与患者交流时，增加交流的时间，不急于进行操作，不强迫，减轻了患儿的紧张和恐惧，另外，护理人员还要明确患儿的手术部位，给予静脉穿刺、皮肤部位等护理，防止患儿出现并发症。在对患儿进行护理操作时，要做到动作轻柔，遵循无菌操作原则，不能强迫操作，促使患儿的恐惧感、紧张感得以缓解[5]。

细节护理六步法坚持以患儿为中心，致力于为其提供更优质、细致的服务。通过本次研究发现，观察组实施细节护理六步法护理干预后，患儿的配合依从性明显提升，这表明这种护理模式应用效果良好，能够提高患儿治疗依从性。

综上所述，在小儿骨科手术中，通过应用细节护理六步法模式对患儿进行护理干预，能够提高患儿的治疗依从性，获取良好的护理效果，易于被患儿及其家长接受，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王美萍，黄君.护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用[J].中国民族民间医药，2009，（22）：182-183.

[2]邱桂东，付育梅，石艳梅.细节护理在骨科患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（23）：16-17.

[3]刘顺利.细节护理对于骨科患者的作用分析[J].大家健康（学术版），2016，10（08）：226.

[4]梁丽琴，鞠成蓉.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].医学理论与实践，2015，28（02）：264-265.

[5]邹学群，杨霞.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（28）：238-239.

编辑/周芸霏