肺栓塞患者应用循证护理的临床效果

李星+孟庆辰

摘要：目的 分析探讨肺栓塞患者应用循证护理的临床效果。方法 将56例肺栓塞患者随机分为对照组和观察组各28例，对照组给予常规护理干预，观察组患者实施循证护理模式，比较两组患者的临床护理效果及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为92.8%，明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 肺栓塞患者应用循证护理具有良好的临床效果，能降低不良反应的发生率，提高治疗效果，值得推广使用。

关键词：肺栓塞；循证护理；效果

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of pulmonary embolism in patients with evidence-based care. Methods 56 patients with pulmonary embolism were randomly divided into control group and observation group， 28 cases in the control group received routine nursing intervention group was observed for patients with evidence-based model of care， clinical care and the effects of two groups were compared adverse events. Results The total effective rate was 92.8%， significantly higher incidence of adverse events was significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion EBN pulmonary embolism in patients with good clinical effect， can reduce the incidence of complications， improve the therapeutic effect， it should be introduced.

Key words：Pulmonary embolism； Evidence based nursing； Effect

肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统所导致的一种病理和临床状态，具有较高的死亡率[1]，正确的诊治护理十分重要。循证护理是目前临床上新型的护理模式，本次研究以56例肺栓塞患者为研究对象，分析比較了常规护理和循证护理对肺栓塞患者的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将我院2014年3月～2015年4月收治的肺栓塞患者56例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各28例，其中对照组男17例，女11例，年龄48～75，平均（61.02±13.39）岁；观察组男16例，女12例，年龄49～74岁，平均（61.43±13.20）岁。所有患者均经胸部增强CT 检查确诊为肺栓塞。两组患者性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义，研究结果具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理干预，观察组患者实施循证护理模式。

循证护理：①合理评估患者的病情，提出循证护理问题，如患者病情的观察要点，抗凝，溶栓治疗的护理等。②寻找循证支持。通过正规可靠的渠道来源，查询相关的文献资料，辨别其真实性与可靠性来评判是否可作为循证护理的证据，并与患者实际相结合，制定合理专业的护理计划。③实施循证护理。对于胸闷、气促、呼吸困难者，早期可给予鼻导管吸氧，根据患者具体情况调整给氧时间和给氧流量，流量一般为2～4 L/min；对于胸闷、胸痛者，疼痛较轻微可以通过注意转移法减轻患者痛苦，如与患者聊天，播放舒缓音乐等，疼痛难以忍受应遵医嘱给予患者止痛药物。密切观察患者病情，全面了解其动态变化，制定合理抗凝，溶栓治疗的护理方案，抗凝治疗一般采用皮下注射低分子肝素钠，加用华法林，治疗后密切观察患者临床症状，包括胃肠道、皮肤黏膜、齿龈及颅内出血等情况，以便及时发现患者病情变化。溶栓治疗一般采用静滴尿激酶，初始剂量为4400 IU/kg，静滴10 min后以2200 IU/kg/h持续静脉滴注12 h。护理人员在治疗前应协助完成各项检查，溶栓后密切观察患者病情变化。

1.3效果评定 观察记录两组患者治疗前后的的临床症状及不良反应发生情况。效果评定标准：显效：患者恢复健康或胸闷、气促、呼吸困难等临床症状得到大幅度改善，肺动脉收缩压显著下降，同时肺段缺损不低于0.50；有效：患者胸闷、气促、呼吸困难等临床症状部分消失或改善，肺动脉收缩压有下降，同时肺段缺损不低于0.25；无效：患者胸闷、气促、呼吸困难等临床症状无改善，肺动脉收缩压无变化，肺段缺损低于0.25。

1.4统计学方法 本次研究均由SPSS 17.0软件包处理分析数据资料，率的比较采用χ2检验，P<0.05表示两组数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 经过阶段性的护理治疗后，观察组总有效率为92.8%，明显高于对照组（75%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况比较 对照组6例患者出现皮下出血，4例患者发生便秘，不良反应发生率为35.7%；观察组2例患者出现皮下出血，1例患者发生便秘，不良反应发生率为10.7%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺栓塞患者临床表现常为肺循环和呼吸功能障碍，具体症状例如恶心、呼吸困难、胸痛等，若未得到及时有效的护理治疗，将严重危害患者生命安全。循证护理是将既往临床经验、科研结果、患者实际需求相结合的新型护理模式[2]，能进一步提高疗效，解决患者的实际需求。

本次研究将所有患者随机分为两组，分别实施常规护理与循证护理，循证护理开展时首先全面评估患者实际情况，根据需要确定护理问题，而后搜索可靠文献资料，寻找支持依据后制定护理计划，最后实施护理方案，为患者提供优质的护理[3-4]，进一步提高对肺栓塞患者的治疗效果。本次研究分别对两组患者实施了常规护理模式与循证护理模式，研究结果表明，实施常规护理的患者临床总有效率为75%，不良反应发生率为35.7%；而实施循证护理干预的患者护理后临床总有效率为92.8%，不良反应发生率为10.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。这表明循证护理模式能有效提高对肺栓塞患者的治疗效果，还能够抑制不良反应的发生情况。此外，循证护理在有效解决患者实际需求的同时，还能够完善护理人员的专业知识，对护理技巧和应对经验均有良好改善作用[5]。

综上所述，循证护理在针对肺栓塞患者的治疗过程中具有理想的作用，能够显著提升预后疗效，抑制不良反应发生率，具有良好的临床效果，值得推广使用。

参考文献：

[1]郑军，程小燕，赵璇.循征护理在肺栓塞患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（11）：70-72.

[2]张红.肺栓塞患者应用循证护理的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（30）：6311-6312.

[3]徐冬梅.循证护理在肺栓塞患者护理中的应用效果[J].吉林医学，2014，35（30）：6874-6875.

[4]钱德芳. 循证护理在急性肺栓塞急诊救治中的应用[J].中国医药指南，2013，11（06）：318-319.

[5]邱丛莉，王菲菲，董觅佳. 循征护理模式在肺栓塞患者中的应用效果[J].中医药管理杂志，2015，23（20）：98-100.

编辑/金昊天